當前臨床實驗室信息化、自動化和智能化的快速發展，傳統的教學模式已經不能適應現在的教學需要。臨床生物化學檢驗技術作為醫學檢驗技術專業的一門核心課程，是一門實踐性很強的學科[2]。其實驗教學約占總學時的一半，可見實驗教學在本門課程中的重要性。近年來，臨床檢驗技術飛速發展。目前全國大多數縣級以上醫院檢驗科都已采用全自動生化分析儀進行臨床生物化學檢測，不少檢驗專家建議應將全自動生化分析儀應用到臨床生物化學檢驗實驗教學課堂[3]。采用全自動生化分析儀，不僅需要考慮儀器的購置成本和后期運行維護問題，還需要對現行的實驗教學內容、教學方式以及實驗室管理模式進行重新設計[4]。下面就我們在實踐教學過程中發現的一些問題及如何運用全自動生化分析儀來進行實驗教學的一些想法報道如下。

　　1臨床生物化學檢驗技術實驗教學現狀

　　1)半自動生化分析儀儀器老舊，平時閑置未用，只有到了每年秋季即臨床生物化學檢驗技術教學時間段才使用，缺乏定期維護保養，很容易出現故障。實驗室現有的機型廠家已經停產，一旦儀器出現故障，缺乏專業人員進行維修。這些問題直接導致實驗儀器緊張，不能滿足學生實驗需求。2)學生普遍反映儀器不好用，檢測結果不準確，重復性差。學生在進行結果分析時，總認為儀器自身因素是導致實驗失敗的主要原因，從而忽略了對其它因素的分析，這樣不利于學生全面正確地進行實驗結果分析。3)半自動生化分析儀檢測速度慢，只能提供部分生化項目在實驗室檢測。學生只能對部分生化項目的檢測有切身體會，這樣使得學生對某一類相關內容之間的聯系及各自的特點的缺乏深入理解。4)實際工作中一些重要的內容，如試劑盒評價、參數設置、質量控制和儀器性能評價、儀器保養維護等內容不能在實驗課上進行教學。這使得實驗教學與臨床工作有很大的脫節，學生在今后的工作中遇到這些問題就會顯得茫然無措。

　　2運用全自動生化分析儀進行實驗教學的必要性

　　全自動生化分析儀在實驗教學的運用，有利于學校教學與臨床工作有效銜接。如今，醫學檢驗實驗室已經進入了自動化、信息化、智能化時代。根據相關調查研究發現：國內大多數醫院檢驗科已普遍使用全自動生化分析儀進行生化檢測。然而，大多數醫學院校醫學檢驗技術的教學仍然使用半自動生化分析儀進行實驗教學。這使得學校教學與臨床實際工作有很大的脫節，可能會導致學生不能對臨床生化檢驗進行全面正確的認識。全自動生化分析儀的使用，有利于學生更好地理解臨床生物化學相關檢測技術。例如，酶學檢測技術這部分內容，學生普遍認為理論比較深奧難懂，不能直觀形象地理解其檢測原理。如果運用了全自動生化分析儀，讓學生自行設置檢測參數，根據儀器記錄的吸光度變化計算結果。這樣學生對酶學檢測的反應過程有了更為直接的觀察，有利于學生更好地掌握檢測原理。

　　3如何運用全自動生化分析儀進行實驗教學

　　3.1教學內容方面

　　全自動生化分析儀的使用，勢必需要對實驗教學內容進行重新編排和組合。根據理論教學內容，設計基礎性實驗和綜合性實驗以及設計性實驗。在基礎性實驗中，第一次實驗介紹全自動生化分析儀的使用、參數設置、維護保養，另外還可介紹儀器構造、檢測原理、注意事項。本次課的實驗操作主要進行參數設置、儀器維護。第一次實驗課主要是為后續實驗打下基礎。后續的基礎性實驗以生化指標的檢測為基礎，融入實驗室診斷性能評價的內容。例如，將重復性試驗、干擾試驗、空白實驗、回收實驗、線性范圍和最低檢測限等檢測儀器或試劑性能評價方法加入實驗內容中。綜合性實驗需要緊密結合臨床，以具體疾病的實驗室診斷設計實驗內容。例如，肝臟疾病的生物化學診斷;腎臟疾病的生物化學診斷和代謝性疾病的生物化學診斷。教師收集臨床病例和血清樣本，學生根據具體臨床病例，自行選擇檢測指標，最終根據檢測結果進行相關疾病的實驗室診斷。設計性實驗主要培養學生的科研思維，讓學生了解科研立題、設計和寫作的基本要求。總之，設計性實驗讓學生查閱文獻自行設計實驗方案進行實驗，進行結果分析討論。

　　3.2教學方式方面

　　由于全自動生化分析儀的使用，實驗操作的內容就很少，也很簡單。因此，實驗操作主要側重于樣本處理和參數設置，另外，數據分析也是一個重要內容。為調動學生在實驗課上的積極性，使學生主動參與到實驗過程中來，我們可以安排每位同學獨立完成實驗。在實驗過程中，要求學生自行設計實驗方案、準備實驗器材和試劑、獨立設置實驗參數完成檢測。實驗結束后，每位同學必須提供實驗原始記錄，由實驗指導老師簽字認可才算已完成實驗，否則視為曠課。在學生完成的實驗報告上，必須對本次實驗結果進行分析討論。另外，指導教師根據每次實驗內容的特點，布置思考題，學生課后將思考題回答在實驗報告上，供教師批閱，以檢驗學生對本次實驗內容的掌握情況[5]。

　　3.3實驗室或儀器管理方面

　　當前，運用全自動生化分析儀進行實驗教學面臨的首要問題是儀器購置成本太高。無論是進口儀器還是國產儀器，其高昂的價格都使得高校教學實驗室望而卻步。另外，儀器運行維護成本也是需要考慮的問題[6]。那么僅僅面向本科教學，很難擔負其高昂的購置費用和運行維護費用。因此，我們需要聯合臨床、科研和教學3個方面。儀器購置方面，可以利用臨床實驗室淘汰的儀器;儀器運行方面，我們可以將實驗平臺和儀器向全校師生開放。由專職科研和教學的教師負責，為全校從事科研的教師和研究生提供檢測服務，并收取一定的標本檢測費。這樣不但可以解決儀器長期閑置不用的問題，使儀器得到定期保養。又有一定的經濟收入，解決儀器購買和實驗室運行的成本問題。綜上，臨床生物化學檢驗技術是一門應用性極強的學科，實驗教學的重要性不言而喻[7]。通過對臨床生物化學檢驗技術實驗課的教學內容、教學方式、實驗設備和實驗室管理的改進，可不斷提高實驗教學質量，改善實驗課的教學效果。實驗教學內容的設計需要緊密結合理論教學內容，使學生通過對實驗課的學習，更加深入的理解課堂教授的理論知識，使理論與實踐融會貫通[8]。實驗課堂上的教學方式直接影響學生的學習興趣以及學習積極性和主動性，這也最終決定了實驗教學效果。實驗室管理模式直接影響實驗課能否順利開展。因此，不斷探索出合適的教學內容、恰當的教學方式和有效的實驗室管理模式是臨床生物化學檢驗技術實驗教學改革的重點。

　　《全自動生化分析儀在臨床生物化學檢驗實驗教學中的應用探討》來源：《繼續醫學教育》，作者:高松 楊建儒 駱詩露 劉長金 向加林 鄢仁晴 閔迅