隨著微型機(jī)械、電子、光學(xué)儀器的不斷發(fā)展和改進(jìn)，微創(chuàng)器械也在日益更新，品種繁多。由于這些器械設(shè)備精密，價(jià)錢(qián)昂貴，故正確的進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，才能保證手術(shù)成功，避免并發(fā)癥發(fā)生。為此，筆者對(duì)我院手術(shù)室臨床使用的微創(chuàng)器械進(jìn)行兩種不同消毒方法對(duì)比試驗(yàn)，證明兩種方法無(wú)明顯差異。
　　
　　關(guān)鍵詞：腔鏡，細(xì)菌，檢測(cè)
　　1、材料與方法：
　　1.1材料：
　　醫(yī)院手術(shù)室使用的德國(guó)WOLF腔鏡器械5件；戊二醛，四川華天科技實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)；甲醛，重慶天府精細(xì)化學(xué)品廠生產(chǎn)；氯化鈉注射液，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；營(yíng)養(yǎng)瓊脂，杭州微生物試劑有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：2004.06.17；一次性醫(yī)用無(wú)菌棉簽，成都市新津事豐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)；隔水式恒溫培養(yǎng)箱（GNP-9050型），上海精宏實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司生產(chǎn)；微量移液器（5～25ul），上海求精生化試劑儀器有限公司生產(chǎn)；培養(yǎng)皿若干；無(wú)菌吸頭若干。
　　1.2方法：
　　1.2.1器械消毒
　　采用2%戊二醛完全浸泡2０min，2%甲醛加溫45±2℃熏蒸20min兩種不同消毒方式進(jìn)行。
　　1.2.2樣品采樣
　　按衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》所規(guī)定的方法取樣檢測(cè)。樣品采樣是取蘸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子涂搽待測(cè)樣品的整個(gè)表面，將棉拭子剪下，按無(wú)菌方法操作，放入裝有無(wú)菌氯化鈉注射液的試管中送檢，每天一次，連續(xù)3天。
　　1.2.3樣品接種
　　將試管反復(fù)震蕩后，吸取25UL樣液于瓊脂培養(yǎng)基表面，用無(wú)菌棉拭子均勻涂布，每個(gè)樣液接種5個(gè)平皿，置37℃溫箱中培養(yǎng)48h，取出后觀察細(xì)菌菌落，進(jìn)行菌落記數(shù)。
　　2、結(jié)果
　　經(jīng)過(guò)48小時(shí)培養(yǎng)后，不同消毒方式的細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果比較，見(jiàn)表1
　　3、討論：
　　從表1所見(jiàn)，左彎分離鉗、沖洗吸引棒分別有1個(gè)和2個(gè)培養(yǎng)基培養(yǎng)出菌落，不論菌落的多少，都存在安全隱患。腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)必不可少的工具，使用頻率高，由于其組合部件較多，很容易成為醫(yī)院感染的傳播媒介，這樣，就會(huì)給手術(shù)的圓滿(mǎn)完成帶來(lái)安全隱患。從本次結(jié)果來(lái)看，浸泡的器械效果明顯高于熏蒸的效果，主要表現(xiàn)在不能拆卸的器械方面，這是由于器械整個(gè)浸泡在消毒液里面，那么，不能拆卸的部分也會(huì)因?yàn)橄�毒液的浸入達(dá)到了消毒的效果，而甲醛熏蒸，由于不能拆卸部位的重合性，不易達(dá)到滅菌的效果。從工作流程看，熏蒸要求密封的熏箱，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)消毒完畢，必須待氣體排放后方能打開(kāi)，取出器械使用；而戊二醛浸泡，則在在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)消毒完畢后，隨時(shí)取出使用，對(duì)環(huán)境的污染也比較少。
　　此次培養(yǎng)，在微創(chuàng)器械中不能拆卸的部位，戊二醛浸泡的效果高于甲醛熏蒸，所以，在工作中，我們建議用戊二醛浸泡比較適用。
　　
　　
　　
　　表1腔鏡器械細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果比較
　　

　　參考文獻(xiàn)：
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