ICU就是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，很多有危重癥患者都需要進(jìn)入ICU病房由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行安排和照顧。本文是一篇護(hù)理核心期刊范文，主要論述了影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣時(shí)間的各種因素。

 　　摘要 目的：觀察影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣時(shí)間的各種因素。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，使用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，按照機(jī)械通氣的時(shí)間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時(shí)間≤7d，B組8～14d，C組>14d，對(duì)比插管前后，影響3組患者機(jī)械通氣時(shí)間的各種因素。結(jié)果：C組的年齡、心率、消化道出血例數(shù)、相關(guān)性肺炎例數(shù)、血壓下降例數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、VAP均高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白、PaO2/FiO2等數(shù)值都低于A組與B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣時(shí)間的因素有很多，包括插管前與插管后多方面因素，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

　　關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)病房,慢性阻塞性肺疾病,機(jī)械通氣時(shí)間,影響因素

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，較為常見，大多數(shù)患者當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)變成呼吸衰竭與肺心病等慢性病，通常需要加入機(jī)械通氣進(jìn)行輔助治療，但這類患者的機(jī)械通氣時(shí)間又是臨床治療較為重點(diǎn)的問題，延長機(jī)械通氣時(shí)間會(huì)給患者的預(yù)后造成不良影響。有資料顯示，慢性阻塞性肺疾病有著很高的致死率與致殘率，多發(fā)生于>40歲的中老年人群，發(fā)病率高達(dá)10%。文章對(duì)影響本院ICU慢性阻塞性肺疾病患者的機(jī)械通氣時(shí)間的各種因素展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，按照機(jī)械通氣的時(shí)間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時(shí)間≤7d，B組8～14d，C組>14d。A組男14例，女10例，按照病癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類：中度5例，重度9例，極重度10例;B組男13例，女11例，按照病癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類：中度4例，重度8例，極重度12例;C組男15例，女9例，按照病癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類：中度3例，重度6例，極重度15例。經(jīng)過胸部X線檢查后，3組患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病患者，并且沒有合并其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，對(duì)比3組患者的性別與病癥嚴(yán)重程度，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比性。

　　方法：對(duì)比影響3組患者插管前后機(jī)械通氣時(shí)間的各種因素，插管前的各種因素包含心率、年齡、血清白蛋白、前白蛋白等，插管后的各種因素包含消化道出血、相關(guān)性肺炎、血壓下降。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析3組患者的上述指標(biāo)。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)3組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用(x±s)代表3組患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，用x2對(duì)3組患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　結(jié)果

　　對(duì)比3組患者插管前的各種因素，C組患者的年齡、心率都高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白等數(shù)值都低于A組與B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

　　對(duì)比3組患者插管后的各種因素，C組患者的消化道出血例數(shù)、相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)、血壓下降例數(shù)均高于A組與B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　對(duì)比3組患者APACHEⅡ評(píng)分、pH值、PaO2/FiO2、心律失常等指標(biāo)，對(duì)比A組與C組的APACHEⅡ評(píng)分，P<0.05，對(duì)比A組與C組的PaO2/FiO2，對(duì)比A組與C組VAP例數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

　　討論

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見的疾病，這種疾病在大多數(shù)情況下需要使用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但是過長的機(jī)械通氣時(shí)間會(huì)在很大程度上誘發(fā)并發(fā)癥。本文對(duì)影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者通氣時(shí)間的各種因素進(jìn)行研究，主要和兩方面因素有關(guān)，一方面為插管前患者的身體狀況，一方面為插管后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。從本次研究結(jié)果中可以看出，年齡越大、心率越快，血紅白蛋白與前白蛋白數(shù)值越低的患者，機(jī)械通氣時(shí)間越長;同時(shí)機(jī)械通氣時(shí)間越長，消化道出血例數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)、血壓下降例數(shù)所占比例越高。分析原因，年齡較大并且心跳較快的患者通常身體健康情況不佳，所以需要長時(shí)間依賴機(jī)械通氣治療;血紅白蛋白與前白蛋白數(shù)值較低的患者，身體免疫力也較低，這在很大程度上會(huì)對(duì)身體康復(fù)造成影響，因此需要長時(shí)間的機(jī)械通氣，同時(shí)，插管后出現(xiàn)的消化道出血、相關(guān)性肺炎、血壓下降等情況也會(huì)對(duì)患者的綜合身體狀態(tài)造成不利影響，因此會(huì)導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間的延長。

　　APACHEⅡ評(píng)分與慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者死亡率的相關(guān)性已經(jīng)被證實(shí)，APACHEⅡ評(píng)分只能影響機(jī)械通氣時(shí)間≤7d的患者，而不能影響機(jī)械通氣時(shí)間>7d或14d的患者，也就是說隨著住院時(shí)間的不斷延長，其預(yù)測效率逐漸減低，當(dāng)住院時(shí)間>7d，其預(yù)測價(jià)值基本喪失。有研究資料顯示，長期機(jī)械通氣時(shí)間，會(huì)使患者肺泡中的細(xì)菌負(fù)荷量增多，但是VAP每天發(fā)生率較低，和本次報(bào)道一致。呼吸衰竭患者進(jìn)入慢性期后，可能會(huì)對(duì)肺泡中的高負(fù)荷量的細(xì)菌具有更好的耐受力，所以VAP的發(fā)生率小于急性期患者。

　　護(hù)理核心期刊推薦《診斷學(xué)理論與實(shí)踐》雜志是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原第二醫(yī)科大學(xué))主辦、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院編輯出版的全國性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。本刊于2002年3月起公開發(fā)行，2004年刊期由原季刊改為雙月刊(逢雙月25日出刊)。