動(dòng)脈硬化斑塊是危害人類健康的殺手，可導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死、腦卒中等心腦血管病。它會(huì)讓動(dòng)脈血管管壁漸漸增厚，管壁變硬而失去彈性。管腔變窄導(dǎo)致血流不通暢，形成血栓，最終缺血缺氧導(dǎo)致組織器官壞死。人們發(fā)現(xiàn)斑塊以后，西醫(yī)采取了很多有效方法和動(dòng)脈硬化斑塊進(jìn)行長(zhǎng)期斗爭(zhēng)，找到了很多治療的辦法。

　　《昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》創(chuàng)立于1980年，由昆明醫(yī)學(xué)院主辦，云南省教育廳主管，國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性醫(yī)藥期刊，具有ISSN/CN標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)(ISSN 1003-4706;CN 53-1049/R)，原為季刊，2006年改為雙月刊,2009年改為月刊。本刊被《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》、《萬方數(shù)據(jù)庫》、《china MTP醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)》、《中國期刊網(wǎng)》、《中文科技資料目錄-醫(yī)藥衛(wèi)生》及《中國醫(yī)學(xué)文摘》各分冊(cè)等10余種文摘期刊及數(shù)據(jù)庫收錄。

　　1 擴(kuò)張血管 繞過斑塊

　　動(dòng)脈硬化斑塊的形成會(huì)使管腔變得越來越窄，影響血液流通，組織器官得不到血液供應(yīng)。因此，人們首先想到的是如何擴(kuò)張血管，讓足夠的血液繞過斑塊來流通，使血液正常供給器官組織。在西醫(yī)中常用硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑。

　　但擴(kuò)張血管不是解決問題的根本辦法，斑塊是無限制增長(zhǎng)，擴(kuò)張血管只是暫時(shí)緩解斑塊阻礙血液流通的問題,而且血管擴(kuò)張到一定程度就不能再擴(kuò)張了，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，近幾年，心血管患者如果長(zhǎng)期使用擴(kuò)張血管藥物百害無益。因此，一味地用藥物把血管擴(kuò)張開來，還是免不了斑塊增長(zhǎng)導(dǎo)致堵塞的后果，所以人類要對(duì)斑塊主動(dòng)出擊。

　　2 調(diào)節(jié)血脂、切斷斑塊

　　膽固醇和甘油三酯屬于脂肪類物質(zhì),血液中含有過量的脂肪物質(zhì)就會(huì)形成高血脂。人體中用來制造細(xì)胞、荷爾蒙、膽汁、維生素D、激素不可缺少的物質(zhì)主要是膽固醇，人體生命活動(dòng)所需的能量主要是甘油三脂。但不管什么物質(zhì)，適度就好，兩種物質(zhì)如果含量過高，血管內(nèi)皮會(huì)造成損傷，并且在傷口處沉積起來，動(dòng)脈硬化斑塊中的脂質(zhì)核就這樣形成了。所以，為了預(yù)防血管內(nèi)壁上有新斑塊，就要有效調(diào)節(jié)血脂，降低血液里的膽固醇和甘油三酯。

　　他汀類藥物是唯一調(diào)節(jié)血脂的代表。如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等藥物都可以調(diào)節(jié)血脂，有效減少膽固醇和甘油三酯在血液中的含量，切斷斑塊前行的道路，達(dá)到阻止斑塊形成的目的。因此，他汀類藥物被全世界廣泛運(yùn)用。但是近幾年有媒體報(bào)道他汀類藥物在降低血脂的同時(shí)對(duì)人體也有一定的副作用，會(huì)引起肌肉酸疼、腸胃不適、出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)，有的藥物副作用更大，會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛難忍，肝功能受損。我國國家藥監(jiān)部門立即發(fā)出通知，禁用部分毒副反應(yīng)嚴(yán)重的他汀類藥物。可見，他汀類藥物不是調(diào)節(jié)血脂最好的選擇，人們將繼續(xù)實(shí)驗(yàn)，尋找新的途徑，徹底切斷斑塊前行的道路，從而更好的醫(yī)治患者。

　　3 抑制血小板凝集、溶解血栓

　　有時(shí)候斑塊破裂比斑塊的增長(zhǎng)更能造成人體健康的危害，斑塊只要破裂，就會(huì)形成威脅最大的血栓。所以，不能刺激斑塊包膜，制止斑塊包膜破裂。動(dòng)脈硬化斑塊患者要注意調(diào)節(jié)情緒，防止血壓升高，不能過于劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止暴飲暴食，酗酒等。

　　一旦斑塊破裂就會(huì)產(chǎn)生大量的包膜碎塊、脂質(zhì)、等“垃圾”，還會(huì)導(dǎo)致血管壁出血形成微血栓。只要血小板和這些垃圾結(jié)合，就會(huì)形成血栓。血栓隨血液緩緩前進(jìn)到管腔，遇到管腔狹窄時(shí)，就會(huì)完全堵塞血管，血流供應(yīng)的道路將被徹底切斷，一定的組織器官就會(huì)突然缺血導(dǎo)致病變。假如血栓把腦血管堵住就會(huì)出現(xiàn)腦梗阻等嚴(yán)重心腦血管事件，把冠狀動(dòng)脈完全堵住，就會(huì)造成猝死或心肌梗死。所以，西醫(yī)的觀點(diǎn)是，不僅要抑制血小板凝結(jié)，預(yù)防形成血栓。還要對(duì)已經(jīng)形成的血栓進(jìn)行溶解，使血管能保持通暢，血液能正常流動(dòng)。

　　目前臨床上抗血小板的常用藥物是阿司匹林。阿司匹林對(duì)防止血栓形成，抑制血小板的黏附起到有效作用。但長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)使部分人有胃腸道出血的副作用。其次，有的患者服用阿司匹林時(shí)間過長(zhǎng)，藥物的療效會(huì)降低，甚至沒有療效，出現(xiàn)抗藥性。出現(xiàn)這些問題，大大降低了部分患者對(duì)阿司匹林的信任度。

　　血栓一旦形成，把血管完全堵塞住時(shí)，就要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療。臨床實(shí)踐證明，溶栓治療越早進(jìn)行，梗塞區(qū)容易消除，血液恢復(fù)通暢的幾率越大。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)腦梗阻、心肌梗死的癥狀就應(yīng)該在第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行溶栓，防止血栓堵塞血管。不過溶栓療法也不是很健全，還有明顯缺陷，有很嚴(yán)格的禁忌癥和適應(yīng)癥，有的患者條件不足不能接受治療，這就抑制了患者治療的途徑，而且，溶栓治療也不能徹底治愈，血栓有可能再次阻塞。

　　4 支架手術(shù)、搭橋手術(shù)再次迎戰(zhàn)斑塊

　　隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到了促進(jìn)，目前，的支架手術(shù)和搭橋手術(shù)就是常用于治療動(dòng)脈粥樣硬化，是一種全新的治療手段。

　　簡(jiǎn)言之，心臟支架手術(shù)就是直接在發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的血管內(nèi)放入支架,把血管壁撐起來，管腔由于被斑塊阻塞而變得狹窄，支架可以擴(kuò)大管腔，恢復(fù)血液的正常流動(dòng)。搭橋手術(shù)是重新給血液一條通道，這條通道是在被斑塊阻塞的兩端建立起來的。兩種手術(shù)都對(duì)改善血液的供應(yīng)，緩解缺血癥狀有一定效果。但支架手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，再次發(fā)生血管狹窄，而搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，有的醫(yī)院死于搭橋手術(shù)的人口占10%，多者高達(dá)50%。另外，兩種手術(shù)的費(fèi)用都很昂貴，很難被一般患者接受。

　　西醫(yī)與斑塊進(jìn)行了數(shù)百年的持久之戰(zhàn)，找到了許多方法來治療，但這些方法都不近完美，各有各的缺陷。重要的是，無論哪種治療方法都不令人滿意，血栓仍舊會(huì)形成，最終血管還是會(huì)再次阻塞，所以要從根本上根除腦梗塞和心肌梗死這些缺血事件的發(fā)生，必須找到能穩(wěn)定斑塊，抑制斑塊的有效藥物和途徑。