帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分布。

　　[摘要]目的探討普瑞巴林在治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效。方法回顧性分析在我院進行治療的帶狀皰疹后神經痛患者60例的臨床資料，其中采用普瑞巴林治療的患者30例，采用消炎痛治療的患者30例，比較兩組治療前和治療后不同時間點疼痛程度、生活質量、持續睡眠時間、疼痛問卷簡表分值的改變、不良反應等。結果兩組治療前后VAS評分均有顯著好轉，但普瑞巴林組疼痛評分下降更明顯（P<0.01）。兩組治療前后持續睡眠情況均顯著好轉，但普瑞巴林組好轉更明顯（P<0.01）。普瑞巴林組治療前后生活質量有顯著改善，治療4周后各維度與消炎痛組比較，差異有統計學意義（P<0.05或<0.01）。普瑞巴林組治療前后SF-MPQ分值顯著下降（P<0.01），治療4周后與消炎痛組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。消炎痛組眩暈、腹痛、惡心嘔吐的發病率均顯著高于普瑞巴林組（P<0.05或<0.01）。結論普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛療效好、副作用少，能顯著改善患者的生活質量和睡眠質量。

　　[關鍵詞]核心醫學期刊投稿,普瑞巴林,消炎痛,帶狀皰疹,神經痛

　　60歲以上的老年人，三叉神經較脊神經更易罹患[1]。帶狀皰疹常伴有神經痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。帶狀皰疹后神經痛表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴重者影響休息、睡眠、精神狀態等，是醫學界的疼痛難題，是中老年人健康潛在的殺手[2]。治療帶狀皰疹后神經痛主要是藥物治療，包括非甾體類抗炎藥、麻醉性鎮痛藥、抗抑郁藥等，但這些藥物副作用一般較大。普瑞巴林是一種抗驚厥藥物，具有鎮痛、抗焦慮、調節睡眠等作用。本文探討普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效及安全性。現果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2011年1月～2012年12月在我院進行治療的帶狀皰疹后神經痛患者60例為研究對象，采用回顧性分析的方法分析60例患者的臨床資料，包括臨床療效、不良反應等。納入標準：（1）所有患者診斷明確；（2）年齡50～80歲，性別不限；（3）入院時VAS評分6分及以上；（4）臨床資料完整者。排除標準：（1）非帶狀皰疹后神經痛或診斷不明確者；（2）合并有神經系統疾病、肝腎嚴重疾病、血液病等。共納入研究對象60例，其中女44例，男16例，平均年齡（71.8±13.9）歲。采用普瑞巴林治療的患者共30例，其中男21例，女9例，平均年齡（70.7±16.3）歲；采用消炎痛治療的患者共30例，其中男23例，女7例，平均（72.4±16.3）歲。兩組的性別比、平均年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2治療方法

　　1.2.1普瑞巴林組入院后完善檢查，明確診斷。給予普瑞巴林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20100101，150mg*8粒）治療。第1天給予150mg口服，第2天300mg，分早上和晚上各口服1次，療程4周。

　　1.2.2消炎痛組入院后完善檢查，明確診斷。消炎痛片25mg，每天3次口服。療程4周。

　　1.2.3停藥標準患者出現不能耐受的嚴重不良反應，服藥治療過程中出現其他系統嚴重疾病，患者或者家屬要求停藥，治療無效者停藥。

　　1.3評價方法

　　1.3.1鎮痛效果采用VAS（視覺模擬評分法）[3]對患者治療前后治療后1～4周疼痛程度進行評價，治療后第7天進行評價。采用標有0～10刻度的標尺，0代表無痛，10代表劇痛，患者選擇自我感覺疼痛程度在標尺上對應的數字作為衡量疼痛程度的計分。采用McGill疼痛問卷簡表（SF-MPQ）[4]對患者治療前后疼痛情況進行調查。McGill疼痛問卷簡表（SF-MPQ），1～11項對疼痛感覺程度進行評估，12～15項對疼痛情感狀況進行評估。每個描述程度分為0=無痛，1=輕度，2=中度，3=重度。總分0～45分。

　　1.3.2睡眠質量調查采用持續睡眠時間作為衡量睡眠質量的指標，在治療前就治療后1～4周每周的第7天由患者填寫調查記錄表。

　　1.3.3生活質量調查采用SF-36《中國版生活質量量表》[5]對患者的生活質量進行調查，與VAS及睡眠質量調查同時進行。

　　1.3.4不良反應隨訪患者出現的不良反應情況，包括頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。對于出現嚴重不良反應的患者要及時停藥，并對癥處理。

　　1.4統計學方法

　　采用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗。計量資料采用均數±標準差表示，兩組間同一時間點的比較采用t檢驗，同一組見不同時間點的比較采用方差分析。P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組一般資料比較

　　兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

　　2.2兩組患者VAS變化及持續睡眠情況變化

　　見表2。兩組治療前后VAS評分均有顯著好轉，但普瑞巴林組疼痛評分下降更明顯（P<0.01）。兩組治療前后持續睡眠情況均顯著好轉，但普瑞巴林組好轉更明顯（P<0.01）。

　　2.3治療前后兩組患者生活質量改善情況比較

　　見表3。普瑞巴林組治療前后生活質量有顯著改善，治療4周后各維度與消炎痛組比較，差異顯著（P<0.05或<0.01）。