人工流產(chǎn)手術為一種常用終止早期妊娠手術，它既可用于因疾病或其他原因而需終止妊娠者，也可作為因避孕失敗意外妊娠的一種有效補救措施。在進行人工流產(chǎn)手術時，患者子宮內妊娠物將被吸出，使子宮收縮和宮腔內空虛，進而導致子宮供血不足，組織缺血，最終導致患者宮縮痛，若不及時控制將嚴重影響患者生活質量，故如何有效鎮(zhèn)痛成為人工流產(chǎn)手術中一大難題[1]。異丙酚為常用人工流產(chǎn)手術鎮(zhèn)痛藥物，臨床實踐表明其鎮(zhèn)痛效果不佳。本文對我院收治的人工流產(chǎn)手術患者給予異丙酚復合芬太尼鎮(zhèn)痛，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

　　摘 要 目的：研究異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)手術中的應用效果。方法：2011年7月-2013年8月收治擬進行人工流產(chǎn)手術患者150例，隨機分為觀察組及對照組，對照組術中給予異丙酚鎮(zhèn)痛，而觀察組術中給予異丙酚及芬太尼鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果。結果：觀察組優(yōu)37例，良35例，差3例，總有效率96.0%;對照組優(yōu)23例，良41例，差11例，總有效率85.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)手術中鎮(zhèn)痛效果滿意，建議在臨床中推廣應用。

　　關鍵詞 醫(yī)師論文發(fā)表,人工流產(chǎn),異丙酚,芬太尼,鎮(zhèn)痛

　　Study on the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion

　　Wu Guangping

　　The gynecology of maternal and child care service centre in Fangcheng County，Nanyang City，Henan Province，473200

　　Abstract Objective：To study the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion.Methods：150 cases of patients with artificial abortion operation were admitted from July 2011 to August 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given propofol analgesia during operation，and the observation group were given propofol compound fentanyl analgesia during operation.And then observe the analgesia effect.Results：37 cases were excellent，35 cases were good，3 cases were poor，and the total effective rate was 96% in the observation group.23 cases were excellent，41 cases were good，11 cases were poor，and the total effective rate was 85.3% in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference has statistically significant(P<0.05).Conclusion：Propofol compound fentanyl in artificial abortion has satisfactory analgesia，so it was suggested to popularize applicate in clinical.

　　Key words Artificial abortion;Propofol;Fentanyl;Analgesia

　　資料與方法

　　2011年7月-2013年8月收治擬進行人工流產(chǎn)手術患者150例，所有患者均自愿要求進行無痛人工流產(chǎn)手術，且經(jīng)心電圖、血常規(guī)等檢查確定無異常，排除合并其他心、肺、肝及腎等嚴重疾病患者，有藥物過敏史患者及有麻醉禁忌證患者。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各75例。其中觀察組年齡18～39歲，平均(31.2±3.2)歲，體質量 40～70kg，平均(58.5±2.1)kg;對照組患者年齡18～39歲，平均(31.4±3.1)歲，體質量40～70kg，平均(58.9±2.2)kg。兩組在臨床、體質及體質量等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

　　方法：所有患者術前禁食禁飲4～6小時，手術前30分鐘肌注阿托品0.5mg，患者入室后開放靜脈，注射生理鹽水及5%葡萄糖等，監(jiān)測患者各項生命體征，如血壓、脈搏等，同時給予患者面罩吸氧，流量1～4L/分[2]。對照組患者消毒鋪巾后靜注異丙酚，劑量2mg/kg。對照組患者消毒鋪巾后先靜注芬太尼，劑量0.1mg，再靜注異丙酚，劑量2mg/kg[3]。兩組患者意識模糊后進行手術，在手術中患者若出現(xiàn)肢體活動，則再靜注1mg/kg異丙酚。

　　療效判定標準：術中對患者鎮(zhèn)痛效果進行評價。①優(yōu)：患者術中肢體無活動，安靜，無痛苦表情;②良：患者術中稍有肢體活動，但幅度較小，不影響手術進行，同時有一定痛苦表情，但仍能配合手術進行;③差：患者術中有較大幅度肢體活動，且表情較痛苦，嚴重影響手術進行[4]�？傆行�率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù) ×100%。

　　統(tǒng)計學分析：應用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　結 果

　　觀察組優(yōu)37例，良35例，差3例，總有效率96.0%;對照組優(yōu)23例，良41例，差11例，總有效率85.3%。觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　討 論

　　無痛流產(chǎn)手術為患者廣泛接受的一種流產(chǎn)方式，它既可減輕患者流產(chǎn)手術中的痛苦，也可在一定程度上幫助患者消除對手術、疼痛的心理壓力，有助于手術的順利進行。異丙酚為常用人工流產(chǎn)手術疼痛藥物，它為一種短效非巴比妥類麻醉藥物，具有作用時間短、起效快及作用平穩(wěn)等優(yōu)點，但其鎮(zhèn)痛效果較弱，而且對患者循環(huán)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，故在人工流產(chǎn)手術中應用異丙酚進行鎮(zhèn)痛，其使用劑量和鎮(zhèn)痛效果為相互抑制條件，只可取其一，而不可兼得。芬太尼為一種阿片受體激動劑，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果佳等優(yōu)點。

　　本研究結果顯示，對觀察組患者給予異丙酚和芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率96.0%，顯著高于對照組的85.3%，這說明這兩種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛具有滿意效果。

　　總之，異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)手術中鎮(zhèn)痛效果滿意，建議在臨床中推廣應用。

　　參考文獻

　　1 王誠，曹建華，張巧.異丙酚、異丙酚復合氯胺酮用于無痛人工流產(chǎn)術的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(5)：836-838.

　　2 李妹燕，黃澤漢，韋敬錫.異丙酚與異丙酚復合芬太尼用于無痛人流的效果比較[J].中國婦幼保健，2008，23(10)：1397-1398.

　　3 周清清.舒芬太尼、芬太尼復合異丙酚用于人工流產(chǎn)的臨床觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(6)：31-32.

　　4 黃有橋，葉紹兵.異丙酚聯(lián)合芬太尼、阿托品在人工流產(chǎn)術中鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2005，1(1)：36-37.