隨著危重疑難病人施行復雜手術的增加，麻醉方法上全麻所占比例亦有增加。雖然我們醫院是一個縣級的三級醫院，每月進復蘇室的病人也達到400多列。

　　摘要：麻醉恢復室是保證術后病人安全恢復的重要場所。手術結束后，并不意味著全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢復，全麻后的麻醉藥、肌肉松弛藥及鎮靜鎮痛藥作用尚未消失，保護性反射尚未完全恢復，常易發生各種并發癥，其中絕大部分發生在術后1小時內。在這期間，如果通過加強監測和護理，及時發現并立即處理，多可轉危為安。

　　關鍵詞：實用預防醫學雜志,麻醉復蘇室,工作,體會

　　麻醉恢復室是保證術后病人安全恢復的重要場所。手術結束后，并不意味著全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢復，全麻后的麻醉藥、肌肉松弛藥及鎮靜鎮痛藥作用尚未消失，保護性反射尚未完全恢復，常易發生各種并發癥，其中絕大部分發生在術后1小時內。在這期間，如果通過加強監測和護理，及時發現并立即處理，多可轉危為安。

　　1 入麻醉復蘇室的標準

　　(1)全麻后。

　　(2)椎管內麻醉后平面在T6以上。

　　(3)生命體征不平穩。

　　2 轉運交接

　　麻醉醫師應向麻醉恢復室護士詳細交班，包括：

　　(1)患者姓名、年齡、術前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術方法及手術中的意外情況等等。

　　(2)手術中生命體征(血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等)情況，有無險情或重大病情變化等等。

　　(3)經過何種治療性藥物處理，效果如何。

　　(4)手術中失血量、輸血及輸液情況、尿量，各種導管等。

　　3 病情觀察

　　根據病人的需要定時監測和記錄生命體征。護士應嚴密觀察患者的神志、呼吸、體溫、四肢皮膚和指甲色澤、尿量，各種引流管的引流情況。監測血壓、ECG、脈搏、血氧飽和度、呼吸末CO2、肌松恢復情況等。入PACU第1小時內，應至少每10分鐘記錄一次，病情較重的患者可每5分鐘記錄一次。

　　入復蘇室后常見的幾種意外情況：

　　(1)呼吸道梗阻。氣管插管患者，適時吸除氣管內和口腔內的分泌物應至少每半小時吸痰一次。復蘇室的儀器設備一定要處于備用狀態，小孩子用了氯胺酮之后呼吸道分泌物比較多，防止窒息的可能。符合拔管條件者拔除氣管導管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節律是否正常，有無呼吸費力現象及是否完全清醒。上呼吸道梗阻一般出現在拔管后的10分鐘內，特別是神志不是很清醒的患者，當心血氧飽和度極速下降。可采取托起下頜，置口咽或鼻咽通氣管，如無效進行人工呼吸。

　　(2)瞻妄與躁動。有很多患者術后出現瞻妄與躁動，特別是老年，小孩和手術時間較長和大手術的患者。

　　引起的原因主要有：用藥后出現的精神癥狀;疼痛;缺氧;導尿管引起的刺激癥狀。可采取相應的對癥處理：鎮靜鎮疼加壓給氧，必要時可給予壓束帶固定，以免摔傷或擅自拔除各種導管，并且做好解釋工作。

　　(3)循環功能不穩定的主要表現有：低血壓、心動過速、呼吸增快、少尿和口渴。應密切觀察引流管內的出血量，檢查傷口有無出血。在迅速補液的同時通知醫生，必要時再次進行手術。

　　4 出復蘇室室指征

　　(1)神志清楚，定向能力恢復，。能辨認時間地點，能完成指令性動作。

　　(2)肌張力恢復平臥時抬頭>5秒鐘。

　　(3)呼吸道通暢，保護性吞咽、咳嗽反射恢復。

　　(4)生命體征平穩。

　　(5)椎管內麻醉后麻醉消退滿意。

　　手術患者蘇醒后由復蘇室護士護送至病房，重病人護送至ICU。搬運與護送過程中應密切觀察病情，防止躁動，防止各種導管脫出，注意惡心嘔吐，防止誤吸，注意保暖等。