本次研究為探討第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的原因及其對母嬰的影響，選取2011年8月-2013年11月于筆者所在醫(yī)院待產(chǎn)并行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦204例作為研究對象，對其中的92例于第二產(chǎn)程階段行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，具體內(nèi)容如下。

　　【摘要】 目的：探討第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的原因及其對母嬰的影響，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取2011年8月-2013年11月于筆者所在醫(yī)院待產(chǎn)并行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦204例為研究對象，將其分為第一產(chǎn)程組與第二產(chǎn)程組兩組，對比兩組手術指征、并發(fā)癥發(fā)生率、母嬰情況等。結果：第一產(chǎn)程組出現(xiàn)巨大兒19例、羊水污染28例，明顯低于第二產(chǎn)程出現(xiàn)巨大兒31例、羊水污染44例，胎位不正情況發(fā)生率也明顯低于第二產(chǎn)程組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。第二產(chǎn)程組的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.9%，術中并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%，第一產(chǎn)程組孕婦術后并發(fā)癥發(fā)生率為 1.8%，術中并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術，對產(chǎn)婦與新生兒均有不同程度的影響，母嬰術后并發(fā)癥發(fā)生率增加，產(chǎn)婦應盡量避免于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術，若情況危急則需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操刀，并做好相應的術前消毒準備工作，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　【關鍵詞】 論文核心期刊發(fā)表,第二產(chǎn)程,剖宮產(chǎn),母嬰影響

　　【Abstract】 Objective： To investigate the causes of the second labor cesarean section and its impact on mater and infant， reduce the rate of complications on mater and infant.Method：Two hundred and four cases of parturients give parallel cesarean delivery operation in our hospital from August 2011 to November 2013 were selected as research objects. They were divided into the the first stage and the second stage of labor group. Puerpera clinical data were retrospectively analyzed， surgical indications， complications rate， mater and child condition were compared between the two groups.Result： 19 cases of macrosomias and 28 cases of amniotic fluid polluters were seen in the first stage of labor group， while in the second stage of labor group were 31 cases and 44 cases separately.The differences between the two group were significant(P<0.05).The incidence of malpositions in the first stage of labor group was significantly lower than the second stage of labor group(P<0.05).The incidences of complications during(1.8%) and after(1.8%) the operation were also significantly lower than that of the second stage of labor group 19.6%， 10.9% for during and after the operation separately(P<0.05).Conclusion：The second line labor cesarean section can damage the mater and newborn in some degree. The incidence of postoperative complications can be increased in this situation. So the parturients should try to avoid the second line labor cesarean section， if not， the experienced doctors are needed for the operation. Avoiding the complications the preoperative sufficient preparation is also needed.

　　【Key words】 The second labor; Cesarean section; Influence on mater and child

　　First-author’s address： The People’s Hospital Xiangshui County，Xiangshui 224600，China

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取于2011年8月-2013年11月在筆者所在醫(yī)院待產(chǎn)并行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦204例為研究對象。參與本次研究的產(chǎn)婦全部為單胞胎初產(chǎn)孕婦，皆行連續(xù)硬膜外麻醉子宮下段剖宮產(chǎn)術并與術前簽署知情同意書[1]。年齡18～30歲，平均(23.9±3.2)歲;孕周平均(39.2±1.1)周。其中112 例于第一產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術(第一產(chǎn)程組)，剩余的92例于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術(第二產(chǎn)程組)。兩組產(chǎn)婦性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法

　　以剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)程差異將204例孕婦劃分為兩組，第一產(chǎn)程組112例產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程組92例。對兩組產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，就手術指征、術后并發(fā)癥發(fā)生幾率、術后母嬰情況等進行比對。

　　1.3 統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 剖宮產(chǎn)相關因素比較情況

　　第一產(chǎn)程組出現(xiàn)巨大兒19例、羊水污染28例，明顯低于第二產(chǎn)程的出現(xiàn)巨大兒31例、羊水污染44例，胎位不正情況發(fā)生幾率也明顯低于第二產(chǎn)程組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

　　2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

　　第二產(chǎn)程組的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后并發(fā)生率為10.9%，術中并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%，第一產(chǎn)程組孕婦術后并發(fā)生率為1.8%，術中并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

　　3 討論

　　3.1 第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)特征

　　宋麗梅[2]認為產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的異常與第一產(chǎn)程有直接關系，據(jù)可靠資料顯示，近八成于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程或更早之前都不同程度出現(xiàn)胎頭下降異常等情況。參與本次研究的第二產(chǎn)程組產(chǎn)婦均存在宮口擴張延緩、活躍期與減緩期延長等現(xiàn)象，其中所占比例最大的還是胎頭異常下降情況[3]。醫(yī)護人員在處理這類產(chǎn)婦時，應當先對產(chǎn)婦的狀況進行深入分析，有針對性地加快產(chǎn)程。對于表現(xiàn)出難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員應當立即做出處理，通過產(chǎn)程休息、宮頸封閉、幫助產(chǎn)婦采取側(cè)臥體位糾正胎位等方法助產(chǎn)，若效果仍舊不明顯，應馬上手術，不得拖延時間[4-5]。

　　3.2 第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對母嬰的影響

　　郝秉蘭[6]報告顯示，于第二產(chǎn)程內(nèi)行剖宮產(chǎn)術，新生兒出現(xiàn)窒息、術中損傷等風險遠遠超過第一產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術。由于二次產(chǎn)程剖宮產(chǎn)手術耗時較長，產(chǎn)婦需要經(jīng)過一系列的陰道檢查，大大增加其感染陰道炎癥的風險，醫(yī)護人員在術后應當及時為其服用抗生素，降低感染率[7]。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)第二產(chǎn)程組的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為10.9%，明顯高于第一產(chǎn)程組孕婦的1.8%，說明于第二產(chǎn)程內(nèi)行剖宮產(chǎn)術并發(fā)癥發(fā)生率較高，產(chǎn)婦應盡量避免此種情況的發(fā)生。因此于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術，對產(chǎn)婦與新生兒均有不同程度的影響，若情況危急則需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操刀，并做好相應的術前消毒準備工作，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[8-9]。

　　綜上所述，于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術，對產(chǎn)婦與新生兒均有不同程度的影響，母嬰術后并發(fā)癥發(fā)生率增加，產(chǎn)婦應盡量避免于第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術，若情況危急則需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操刀，并做好相應的術前消毒準備工作，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

　　參考文獻

　　[1]吳梅.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對母嬰影響的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(18)：97-98.

　　[2]宋麗梅.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對母嬰影響的分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(11)：4366.

　　[3]王永淑，卜勇軍.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)46例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(7)：250.

　　[4]殷秀娥，陳婉儀.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)產(chǎn)程對母嬰的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(26)：107.

　　[5]李景彩.不同產(chǎn)程階段剖宮產(chǎn)對母嬰影響的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(25)：126-127.