【摘 要】目的：了解消毒供應(yīng)中心在工作中存在的職業(yè)危害因素，保護(hù)工作人員降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。方法：對(duì)消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害因素實(shí)地調(diào)查分析，制定安全防護(hù)控制措施，進(jìn)行有針對(duì)性的防護(hù)教育。結(jié)果：消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)得到完善和提高，有效控制或降低了職業(yè)危害的發(fā)生。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心工作存在多方面職業(yè)危害，只有采取有效的防護(hù)措施才能保證工作人員的身心健康。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)論文,消毒供應(yīng)中心,職業(yè)危害,防護(hù)教育

　　1 消毒供應(yīng)中心內(nèi)的危險(xiǎn)因素

　　1.1消毒供應(yīng)中心彌散氣體的危害 常用含氯消毒劑釋放出氯對(duì)皮膚黏膜有刺激和腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷[1]。

　　1.2消毒供應(yīng)中心儀器物品的危害

　　1.2.1 粉塵吸入 護(hù)士制作各種輔料、棉球、紗布可產(chǎn)生粉塵，空氣中粉塵微粒濃度高，極易吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激可損傷呼吸中樞系統(tǒng)。

　　1.2.2 噪聲 長(zhǎng)時(shí)間暴露于90db以上的噪聲環(huán)境中，可影響人的內(nèi)分泌，心血管和聽覺系統(tǒng)的生理變化，工作易疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。

　　1.2.3高溫、潮濕環(huán)境 用于滅菌的高壓蒸汽滅菌器，滅菌溫度范圍121―134℃，高溫環(huán)境工作出汗多，易導(dǎo)致中暑，從高壓蒸汽滅菌器、烘干機(jī)中取送物品時(shí)操作不慎易被燙傷，由于初洗去污區(qū)地面潮濕，空氣濕度大，易引起關(guān)節(jié)炎。

　　1.2.4紫外線 紫外線對(duì)眼睛、皮膚都有損害，它所產(chǎn)生的臭氧濃度〉0.3%會(huì)導(dǎo)致人體中毒。

　　1.2.5銳器損傷 回收清洗包裝醫(yī)療器械時(shí)，接觸各種銳利器械如各種穿刺針、剪刀等很容易被刺傷，銳器刺傷可傳播30余種血源性傳染病，污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要因素[2]，有發(fā)生HIV、HBV、HCV的危險(xiǎn)。

　　1.2.6微生物氣溶膠 世界上約有500多種致病菌，經(jīng)氣溶膠傳播的至少有100多種，占全部傳播途徑的首位[3]。超聲清洗、用毛刷手工清洗及壓力水槍噴濺會(huì)產(chǎn)生微生物氣溶膠，吸入呼吸道對(duì)健康造成危害。

　　2 管理措施

　　2.1提高護(hù)士的個(gè)人意識(shí) 定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、操作規(guī)范，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)、考核的主要內(nèi)容。

　　2.2 樹立“關(guān)口前移”的預(yù)防理念 使護(hù)士牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重潛在感染”的觀念，在清點(diǎn)回收、清洗處理污染物品時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：戴帽子、口罩、雙層橡膠手套、防護(hù)眼鏡，穿隔離衣、防水圍裙，穿防水鞋。

　　3 技術(shù)性措施 改進(jìn)消毒物品，用無毒代替有毒，用低毒代替高毒。配備噪音小、性能好的設(shè)備，采用隔離操作，減少人體接觸。

　　4 預(yù)防措施 加強(qiáng)防護(hù)品的檢查維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換。對(duì)接觸職業(yè)危害的人員實(shí)行定期體檢并建立體檢檔案，定期接種乙肝疫苗，提高機(jī)體免疫力。定期對(duì)工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效的防護(hù)措施。

　　5 針對(duì)性安全防護(hù)措施

　　5.1 化學(xué)因素?fù)p害的防護(hù) 凡接觸化學(xué)消毒劑應(yīng)佩戴防護(hù)用具，浸泡消毒加蓋以減少揮發(fā)。5.2物理性危害的防護(hù) 紫外線消毒后注意通風(fēng)。對(duì)產(chǎn)生噪音的設(shè)備安裝隔音材料或?yàn)閱T工配備防護(hù)耳塞，工作完畢及時(shí)關(guān)閉滅菌器和排氣扇，減少噪音污染。高溫工作區(qū)域安裝降溫設(shè)備，取放物品應(yīng)戴手套，穿長(zhǎng)袖衣服以防燙傷。在制作敷料、紗布、棉球等物品時(shí)，應(yīng)戴口罩，減少動(dòng)作幅度。

　　5.3 加強(qiáng)生物因素?fù)p傷的防護(hù)和處理 一旦發(fā)生銳器損傷應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液流動(dòng)水沖洗后，用0.5%碘伏消毒，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈，確認(rèn)污染HBV陽性，誤傷者又沒有免疫力，應(yīng)在誤傷后24小時(shí)接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)接種第一針，接受過乙肝疫苗則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平，不足的則應(yīng)補(bǔ)充注射。確認(rèn)污染HIV陽性，應(yīng)立即應(yīng)用一些如AZT等抗病毒制劑或聯(lián)合用一些蛋白酶抑制劑，以降低感染率，根據(jù)不同傳染病最長(zhǎng)的潛伏期，確定對(duì)傷者追蹤觀察時(shí)間。配備收集銳利器械的耐刺容器盒，規(guī)范操作行為，把防止銳器傷害的各項(xiàng)操作要求納入操作規(guī)程。超聲清洗時(shí)加蓋，手工清洗時(shí)在液面下刷洗，避免壓力水槍沖洗時(shí)噴濺，減少微生物氣溶膠污染。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 賴美玉，李曉玲，陳碧英，等. 供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策[J]. 全科護(hù)理，2009，7(8B)2134.

　　[2] 李麗珍. 消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素與防護(hù)[J]. 護(hù)理研究2009，23(7B)：1851.

　　[3] 潘湛，王勤熙. 氣溶膠病毒富集與檢測(cè)研究進(jìn)展[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，38(6)：579.