摘要 目的：探討社區成人發熱的病因構成以及疾病的早期診斷。方法：2010年5月-2012年4月收治發熱3 d以上患者475例，按年齡分為18～39歲(132例)，40～59歲(178例)，≥60歲(165例)3組，進行回顧性病因構成分析。結果：18～39歲組132例中，感染性疾病91例(68.9%)，其中上呼吸道感染為主65例(71.4%)。40～59歲組178例，感染性疾病134例(69.8%)，其中上呼吸道感染為主45例(25.3%)。≥60歲(165例)感染性疾病86例，其中肺炎36例(21.8%)為首位。其中中青年組鼻竇炎均占到第3位，3組隨年齡增加腫瘤肺癌逐步增加，且隨著年齡增長發熱病因不明上轉例數也有所增加。結論：社區成人發熱主要以感染性疾病為主，其中中青年組以上呼吸道感染為主，≥60歲(165例)組發熱以肺部感染為主，感染性疾病中寒冷地區鼻竇炎比例在中青年組階段均占到前3位，同時應注意老年組患者腫瘤肺癌發生逐步上升，且高齡患者不明原因發熱上轉率較高。

　　關鍵詞 核心期刊論文網,社區,成人,發熱,病因

　　發熱患者是基層社區接診最多的群體，但由于檢查手段和臨床醫生經驗的不足，誤診概率較高。了解本區病因構成，對提高首診正確率有益，對我社區發熱患者的病因進行總結，現報告如下。

　　資料與方法

　　2010年5月-2012年4月收治發熱>3天患者475例，男257例，女218例。

　　方法：將475例成人患者按年齡分為18～39歲組(132例)，40～59歲組(178例)，≥60歲(165例)，共計3組。常見疾病類別：感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、鼻竇炎、急性腸胃炎;結締組織病;皮膚過敏或藥疹;腫瘤肺癌;不明原因(診治3 d無效轉上級醫院)。計數資料，計算各類疾病構成比。

　　結果

　　在引起發熱總病因構成中，感染性疾病(63.4%)為主，其中上呼吸道感染28.4%，肺炎15.4%，鼻竇炎13.1%;皮膚過敏或藥疹(17.9%)占發熱總病因構成第2位。18～39歲組(132例)與40～59歲組(178例)發熱均以上呼吸道感染為主;≥60歲(165例)組發熱以肺部感染(21.8%)為主，其中不明原因發熱轉上級醫院占到15.2%，見表1。

　　社區成人發熱主要以感染性疾病為主，其中中青年組以上呼吸道感染為主，≥60歲(165例)組發熱以肺部感染為主，感染性疾病中寒冷地區鼻竇炎比例在各年齡階段均占到前3位，同時應注意老年組患者腫瘤肺癌發生逐步上升，且高齡患者不明原因發熱上轉率較高。

　　討論

　　基層社區醫院接診量最大的為發熱患者，成人不同年齡組的病因構成，常與本身年齡、身體基礎狀況、所處寒冷干燥地區有密切關系，感染性疾病在各組均以呼吸道疾病為主，老齡組以下呼吸道為主且腫瘤肺癌有上升趨勢，由于基層醫療條件有限，加之往往合并其他慢性疾病，故上轉率高。另外，本地區地處干燥寒冷地區鼻竇炎發病率較高，因而在中青年齡組均占到前3位，結締組織疾病中也以類風濕關節炎為常見。由于基層社區周圍藥房較多，居民自行購藥服用較普遍，用藥后不良反應中的藥疹較常見，這要求社區醫院應做好醫藥知識宣傳，指導居民合理用藥，同時應滿足居民基本用藥，改變隨意用藥習慣。

　　了解本社區接診對象的病因構成。可幫助社區醫生及時有針對性的檢查診斷治療。了解了感染背景，對于感染性疾病的病因診斷及抗生素經驗性治療提供參考依據。鑒于基層社區不明原因發熱占比較高，對于診斷不明確，治療效果不好的患者要及時上轉技術條件較好的醫院，以免誤診誤治。