門診輸液主要就是將注射液注入靜脈，來補充身體所需的物質，輸液這種治療方式在我們日常生活中也很常見，但是靜脈輸液是很容易出現安全問題的，本文主要提出了應對靜脈輸液易出現的問題的對策。

　　《河北醫學》河北省醫學期刊，創刊于1995年，經國家科學技術部和新聞出版署批準，由河北省醫學會主辦。主要報道全國各省市醫療、衛生、科研、管理的成果和進展以及新經驗。以全國衛生技術人員為主要對象。

　　目的 探討門診輸液工作中存在的安全隱患并提出相應對策。方法 回顧性分析近年來我院門診輸液室發生安全隱患的因素。結果 處方難以辨認、安全意識淡薄、不了解病情、巡視不到位及患者缺乏醫學知識、尊醫行為差、出現應答錯誤等為安全隱患的因素。結論 針對輸液過程中的安全隱患采取相應對策，可提高患者的輸液安全性，防止差錯事故的發生。

　　靜脈輸液是門診的治療手段之一，是一種有創性治療，操作中任何環節疏忽都有可能導致各種不良反應的發生，甚至引起醫療糾紛 。據報道，靜脈輸液是發生護患糾紛最多的治療環節[1]。因此提高靜脈輸液質量，減少護患糾紛，為患者提供全方位的優質服務，已成為門診護理工作者高度重視的問題。現結合臨床實際，對我院門診靜脈輸液中存在的安全隱患分析如下。

　　1 靜脈輸液安全隱患因素分析

　　1.1 醫務人員因素

　　1.1.1 治療單難以辨認

　　某些醫生的處方字跡潦草,使護士難以辨別醫囑內容。加之近年來臨床上聯合用藥的情況越來越多，增加了藥物配伍禁忌的概率[2]，而護士對藥物的相關知識掌握不夠，尤其對新藥知識認識不足，導致查對困難，容易出現差錯。

　　1.1.2 安全意識淡薄

　　護士在治療過程中未嚴格執行查對制度，因工作忙亂未遵守操作流程導致用藥錯誤;輸液卡上所簽姓名、時間不規范，如字跡潦草、以姓代替全名、簽注的時間與實際時間不符，使查對制度流于形式。

　　1.1.3 不了解病情

　　門診輸液室的患者來自各個專科，病種多且復雜，護士對患者病情不了解，在輸液中出現病情變化未能及時發現，導致處理不及時而引發護患糾紛。

　　1.1.4 巡視不到位

　　由于門診患者多，工作處于超負荷狀態，特別在輸液高峰，護士忙于應付接藥、配藥、注射等工作，無法及時巡視,導致患者補液外滲，補液不能及時更換，使患者滿意度下降。

　　1.2 患者因素

　　1.2.1 出現應答錯誤

　　門診輸液患者較多,出現同名同姓患者的現象時有發生，加之環境嘈雜,當護士稱呼某患者姓名時，容易出現應答錯誤，造成相互交叉錯用藥物。

　　1.2.2 缺乏醫學知識

　　部分患者不遵守藥敏試驗的規定，在進行藥物過敏試驗期間擅自離開。部分患者對輸液滴速過快和過慢的危險性認識不足，或因趕時間而自行調節輸液滴數。

　　1.2.3 尊醫行為較差

　　門診病人隨意性大，因某些雜務,不執行醫囑而擅自推遲或提前治療時間。

　　2 對策

　　2.1 加強業務學習

　　定期組織護士學習相關的藥理知識，當有新藥出現，要及時收集和閱讀說明書，使護士了解和掌握常用藥物的作用和副作用、給藥途徑及可能發生的不良反應，以便發現問題能夠及時正確處理。

　　2.2 提高安全意識

　　加強法律法規知識教育，使護士認識到相關法律法規和條例即是對護理行為的規范和約束，也是對護理行為的保護。在執業中應當正確執行醫囑，為患者輸液時引導患者按時、按劑量完成治療。對易過敏的藥物用藥前詳細詢問過敏史。發現醫囑有誤或有疑問，及時與醫生聯系，核對無誤后方可執行。

　　2.3 加強查對制度的管理

　　嚴格執行查對制度，步步落實到位，做到三查十對一注意[3]。“三查”即給藥前查、給藥時查、給藥后查，“十對”即對姓名、藥名、劑型、規格、劑量、藥物和治療單有效期、用法、用量、時間及診斷。對于藥名相近、外形相似的藥尤其要注意。靜脈穿刺前實行雙向核對姓名制：讓患者自己報出姓名,可防止患者因聽錯姓名而發生差錯事故。

　　2.4 加強健康宣教

　　輸液前告知患者輸液總量、所需時間、藥名及用藥過程中可能出現的不良反應。輸液時告知患者安全滴速及加快或減慢輸液速度的危害性，囑其不要隨意調節滴數，對易發生過敏的藥物，皮試及輸注后告知患者必須按規定時間在觀察區觀察，不得擅自離開，以免發生不良反應或意外事件。

　　2.5 提高護士業務素質

　　護士不僅要掌握輸液相關理論和技能，還要掌握各專科疾病的急救處理方法。對輸液并發癥及可能發生的情況，制定搶救程序，并在實際工作中加以應用，熟練掌握。保持輸液室內時刻有護士巡視，密切觀察病情變化，重點觀察輸液速度、有無心慌、液體滲漏及不良反應，認真做好交接班。

　　3 小結

　　針對門診輸液存在的安全隱患，結合實際工作，有針對性地采取一系列安全防范措施，給患者提供了安全、快捷、高效的優質服務，患者投訴、護理糾紛、醫療差錯大大減少，護理質量和患者滿意度得到較大提高，不僅達到了良好的輸液治療效果，而且產生了良好的社會效益和經濟效益。

　　參考文獻

　　[1] 顧艷葒,張濤.醫院服務流程再造的研究現狀[J].護理管理雜志,2008,8(8):14-16

　　[2] 陳秋虹.門診靜脈輸液的安全隱患及對策[J].齊魯護理雜志,2009,(11):80-81.

　　[3] 肖激文.實用護理藥物學[M].2 版.北京:人民衛生出版社,2007:11.