隨著人民生活水平的提高，“富貴病”也應運而生，痛風病就是其中之一，痛風是一組嘌嚀代謝紊亂所致的疾病，發病的關節有明顯的發熱、發紅與腫脹，以大腳趾關節為最常侵犯的部位。中醫多屬濕熱痹。自2000－2004年，筆者以四妙丸合拈痛湯加減治療本病35例，效果滿意。
　　1臨床資料
　　1.1一般資料本組35例中，男33例，女2例，年齡42－76歲，平均52.3歲，所有患者均于發病后2～3天就診。
　　1.2診斷標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的“痛風的診斷依據、證侯分類、療效評定”標準。
　　診斷依據：
　　（1）多以單個趾關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛等癥。
　　（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。
　　（3）初起可單關節發病，以第一趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節，出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現“塊”（痛風石）。
　　（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。
　　（5）必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。
　　2治療方法
　　本組患者均采用四妙丸合拈痛湯加減治療。藥物組成如下：蒼術20g黃柏10g薏仁30g川牛膝10g獨活10g白術10g葛根10g防風10g澤瀉10g豬苓10g當歸12g茵陳15g土茯苓30g萆薢10g蜈蚣2－3條地龍15炙甘草6g。1劑/d，水煎，分2次口服。待疼痛癥狀減輕后，可加黨參、淫羊藿各20g補益脾腎。治療7天為1療程，一般要3療程。治療期間禁酒及高嘌呤食物，多飲水，注意休息。
　　3療效標準與治療結果
　　3.1療效標準臨床治愈：癥狀完全消失，關節活動恢復正常，化驗指標正常，顯效：癥狀完全消失，關節活動基本恢復，化驗指標基本正常。有效：癥狀、關節活動、化驗指標有所改善。無效：癥狀及化驗指標無變化。
　　3.2治療結果臨床治愈27例，顯效5例，有效3例，總有效率100％。
　　4體會
　　痛風屬于中醫的“痹證”，胃主受納，腐熟水谷，脾主運化，輸布精微，升清降濁，脾胃功能為受納及運化。患者平素過食肥甘、厚味、海鮮類、動物內臟等，使脾胃不和，納運失職，清濁不分，以致濕熱內蘊，水濕潴留，流注關節；腎為水火之臟，腎主水液，若稟賦素虛，腎臟虧虛，不能溫化水液，分清泌濁，腎虛水泛，致濕邪內停，下注關節，積郁化火，出現關節腫痛，屈伸不利。故痛風治療，著眼于脾腎，著手在濕熱。治宜清熱滲濕通絡，兼以補益脾腎。方中黃柏、茵陳、土茯苓、萆薢清熱，蒼白術、薏仁、澤瀉、豬苓健脾滲濕，當歸、牛膝活血，獨活、葛根、防風祛風濕，蜈蚣、地龍通絡。本觀察表明，四妙丸合拈痛湯加減治療痛風，控制癥狀，降低血尿酸，療效顯著。