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　　雜志簡介

　　《全科醫學臨床與教育》雜志是經國家科學技術部和國家新聞出版總署批準，由國家教育部主管、浙江大學主辦的國家級學術性季刊，國內外公開發行。

　　辦刊宗旨

　　以科學性、啟發性、普及性和實用性為原則，宣傳我國醫療衛生改革的方針政策和成果，探討全科醫學發展的特點和趨勢，反映我國全科醫學教育領域的新動態和新成果，普及全科醫學基礎理論、基本知識，交流廣大全科醫生臨床實踐和研究的經驗，介紹國外全科醫學教育先進經驗以及國外全科醫學專家來華講學的具體內容。

　　讀者對象

　　全體醫務工作者，重點是全科醫師、社區衛生服務類技術人員、城鄉基層醫療保健人員、從事全科醫學科研和教學工作的人員、醫學院校廣大師生及參與全科醫師培訓工作的臨床各專科醫師。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　知網，萬方，維普收錄期刊

　　欄目設置

　　主要有述評、專論、臨床研究、基礎研究、教學探索、專題研討、經驗交流、衛生保健、危重病急救、病例討論、病例報告、綜述、講座、學術動態、護理、放射、消息等欄目。

　　期刊目錄參考：

　　17 高齡患者肝內膽管自發性破裂的外科診治 朱志楊;任培土; 49-50

　　18 經皮氣管切開手術的危險因素分析 樓炳恒;張偉文;鄭璐; 51-52

　　19 三腔喂養管在重型顱腦外傷中的臨床應用 徐志勇;王志宇;朱建華; 53-54

　　20 中心靜脈導管集束干預策略實施預防導管相關性血流感染效果評價 章敏飛;蔡藝飛;夏柳勤;胡玲琳; 55-56

　　21 ABCD2評分聯合磁共振彌散加權成像評估TIA發作后卒中風險的應用觀察 來東升; 57-58

　　22 腹腔鏡食管裂孔疝修補術21例臨床分析 錢毓賢; 59-61

　　23 不同血漿靶濃度異丙酚復合異氟醚麻醉對麻醉恢復的影響 張雨書;應禮;黃玉惠;盧銀軍; 61-64

　　24 殘余胰腺段膽管囊腫切除術臨床分析 周軾瑜; 65-66

　　25 重型顱腦損傷氣管切開時機對患者預后的影響 馬年斌;劉劍飛;潘似俊;萬珍;堯忠祥; 67-69

　　26 平陽霉素聯合地塞米松瘤內注射治療嬰幼兒體表血管瘤45例分析 徐惠琴;章躍濱;熊起星; 70-71

　　27 支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和外周血EOS的變化及臨床意義 祝建忠; 72-73

　　28 椎弓根釘內固定聯合硫酸鈣骨水泥椎體成形術治療胸腰椎骨折21例臨床分析 李朝明; 74-75

　　29 冠心病患者抑郁程度與血清同型半胱氨酸水平的相關性分析 沈紅楓;查謂; 76-77

　　30 硬管食管鏡與電子胃鏡在食管異物取出術中的應用比較 蔡朝陽;鐘海兵;許小龍;鄭剛; 78-79

　　31 D-二聚體聯合CT血管成像檢查在腸系膜上動脈栓塞診斷中的價值 呂劍杰;羅俠女;余春艷; 80-82

　　32 中樞神經結核瘤20例臨床分析和CT、MRI表現探討 周尚軍; 82-83

　　醫學論文范文：試論糖尿病足如何護理及中西醫結合治療

　　【論文摘要】目的 探討中西醫結合對糖尿病足的治療護理。方法 對20例糖尿病足的病人根據足部病變特點實施中西醫治療護理措施結果 20例病人均治愈。結論 采用中西醫結合治療的護理，控制誘發因素，阻斷繼發感染途徑，加強健康教育是病人康復的主要措施，中藥熏足是治療糖尿病足安全、有效、值得臨床推廣應用。

　　糖尿病足是由于糖尿病人的新陳代謝紊亂而造成肢體血管病變致肢體缺血、壞死，繼發嚴重感染后潰瘍長期不愈合而成的，它是糖尿病的嚴重并發病之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，因此，控制誘發因素，阻斷感染環節，并運用中西醫結合的方法治療和護理患者，加強健康教育，從而提高治愈率，現將我院收治的糖尿病足20例總結如下：

　　全科醫學臨床與教育最新期刊目錄

窄帶成像內鏡與白光內鏡對鼻咽部不同病變血管形態的臨床價值比較

摘要：目的 探究窄帶成像（NBI）內鏡與白光（WLI）內鏡對鼻咽部不同病變及血管形態的臨床價值。方法 選取100例疑似鼻咽部病變的患者為研究對象，比較兩種內鏡檢查的圖像清晰度評分；比較WLI與NBI對鼻咽良、惡性病變的診斷效能；比較兩種技術對鼻咽癌診斷的診斷效能；比較兩種技術對不同鼻咽部病變患者的血管形態。結果 NBI檢查血管形態和病變邊界評分高分人數多于WLI檢查，差異均有統計學意義（χ^2<...

凋亡信號調節激酶1抑制劑和依那普利聯合干預對糖尿病腎病大鼠的腎臟保護作用

摘要：目的 探究凋亡信號調節激酶1(ASK1)抑制劑和依那普利聯合干預對糖尿病腎病（DKD）大鼠的腎臟保護作用。方法 將30只SPF級SD雄性大鼠分為五組，即為對照組、DKD組、ASK1抑制劑組、依那普利組及聯合組，每組6只。比較五組大鼠腎功能、氧化應激、病理形態、腎小球硬化指數、腎組織細胞凋亡率及p38絲裂素活化蛋白激酶（p38 MAPK）、核轉錄因子-κB(NF-κB)p65蛋白水平。結果 與對照組...

阿爾茨海默病患者易激惹亞型精神行為癥狀預測模型構建與驗證

摘要：目的 探討阿爾茨海默病（AD）患者出現易激惹亞型精神行為癥狀的影響因素，構建并驗證風險預測模型。方法 回顧性選取2021年3月至2024年9月于紹興市第七人民醫院就診的200例AD患者，按7∶3比例分為建模集（n=140）和驗證集（n=60），根據建模集患者是否出現易激惹亞型精神行為癥狀分為易激惹組（n=53）和非易激惹組（n=87），通過單因素及多因素logistic回歸分析確定獨立危險因素，并...

經自然腔道取標本手術在結直腸癌手術中的臨床研究

摘要：目的 分析采用經自然腔道取標本手術（NOSES）治療結直腸癌的效果。方法 回顧性選取結直腸癌患者中采用NOSES治療的118例為觀察組，采用傳統腹腔鏡手術治療的118例為對照組，收集并比較兩組手術時間、術后指標治療效果、并發癥情況。結果 觀察組結直腸癌患者手術時間、出血量明顯少于對照組（t分別=6.68、7.33,P均<0.05），術后排氣時間、首次下床時間短于對照組，疼痛視覺模擬評分（VA...

舒更葡糖鈉對胸腔鏡肺切除患者術后肌松殘余、膈肌功能及術后肺部并發癥的影響

摘要：目的 探討舒更葡糖鈉（SUG）對胸腔鏡肺切除術后肌松殘余（PRNB）、膈肌功能及術后肺部并發癥（PPCs）的影響。方法 選取102例行胸腔鏡肺切除術患者，按隨機數字表法分為兩組。兩組均予以維庫溴銨麻醉誘導和維持方案，術畢進入麻醉恢復室（PACU）后四個成串刺激（TOF）比值≥2時，研究組予以SUG拮抗肌松，對照組給予新斯的明（NEO）+阿托品拮抗肌松。比較兩組手術、麻醉情況和肌松拮抗效能；比較兩組...

低溫等離子腺樣體消融聯合鼓膜切開鼓室沖洗+鼓膜置管術治療AH伴SOM患兒的效果分析

摘要：<正>分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）臨床發病率較高，是造成兒童、成人聽力下降的原因之一^[1]。兒童抵抗力較弱，易反復感冒，引起過敏性鼻炎刺激腺樣體，造成腺樣體肥大（adenoid hy-pertrophy,AH）增生^[2]。當AH發生后，會堵塞咽鼓管咽口，導致咽鼓管功能受限或功能障礙，從而引起SOM發病。...

改良3D打印導板輔助經皮椎體成形術治療嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效研究

摘要：目的 探討改良3D打印導板輔助經皮椎體成形術（PKP）治療嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的療效。方法 收集69例OVCF患者，按照是否使用3D打印導板分為研究組（35例，使用3D打印導板輔助PKP治療）和對照組（34例，未使用3D打印導板輔助PKP治療）。比較兩組的手術效果和影像學評價指標。結果 治療后，觀察組的手術時間和住院時間均短于對照組，X線透視次數少于對照組，差異均有統計學意義（...

妊娠晚期合并左下肢丹毒1例報道

摘要：<正>丹毒是一種急性感染性疾病，多由乙型鏈球菌經皮膚或黏膜破損處侵犯網狀淋巴管引起皮膚的急性炎癥。妊娠合并丹毒是一種十分罕見的產科合并癥，嚴重時可能危及母胎生命安全，因此早診斷、早治療尤為重要。本文對1例妊娠晚期合并左下肢丹毒的患者進行回顧性分析，并結合相關文獻進行探討

基于結構方程模型分析抑郁癥患者自我感受負擔及反芻思維與生命質量的關系

摘要：<正>抑郁癥是常見精神障礙，以情緒低落、興趣減退為主，易致睡眠、認知等問題，有高復發、自殺率，影響生活，加重社會負擔。抑郁癥患者易融合消極觀念，干擾認知情緒，加重抑郁^[1]。自我感受負擔讓抑郁癥患者內疚沮喪，帶來消極壓力，影響治療與生命質量^[2]。反芻思維是對負性事件的重復消極思考，其與抑郁癥嚴重程度相關^[3]。抑郁癥患...

腦卒中偏癱患者及其配偶二元應對與負性情緒的主客體互倚模型構建

摘要：<正>偏癱是腦卒中后常見的一種殘疾類型，對患者及其配偶的身心健康造成了影響^[1]。二元應對理論強調夫妻在面對壓力事件時的共同應對模式，其水平的高低與雙方的心理狀態密切相關^[2]。然而，目前的研究多聚焦于個體層面的單向影響，而忽略了夫妻之間存在的互倚性^[3]。主客體互倚模型是衡量二分體成員對彼此影響的模型^[4]<...

基于Kano模型分析肛腸術后居家中醫康復護理指導需求研究

摘要：<正>隨著生活方式的改變，我國肛腸科疾病的發病率明顯升高^[1]。手術作為主要治療手段，但因創面開放處理及住院周期短，術后易并發尿潴留、感染等風險^[2]，凸顯居家康復護理的重要性。既往研究將中醫康復護理應用于肛腸術后患者中發現，可有效減輕術后疼痛及降低術后并發癥的發生^[3]。Kano模型是一類需求分析工具^[4]<...

杭州市三甲醫院血透中心護士臨床決策能力的現狀及影響因素分析

摘要：<正>護理臨床決策能力是指護士在護理實踐過程中結合理論知識和實踐經驗，對面臨的現象和問題做出判斷的復雜過程。較高水平臨床決策能力可以減少護理差錯及不良事件的發生，確保患者安全，節約醫療成本^[1]。血透中心是為急慢性腎功能衰竭患者提供腎臟替代治療而設立的專業臨床科室，具有專業性強、技術要求高、治療風險大等特點，要求護士具備較強的專業決策能力。本次研究調查杭州市三甲醫...

再生障礙性貧血患者用血管理方案專家共識

摘要：<正>1引言再生障礙性貧血（aplastic anemia,AA）簡稱再障，是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效^[1]。治療包括異基因造血干細胞移植（allogene-ic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HS...

超聲引導下脈沖射頻術治療眼帶狀皰疹性神經痛的療效分析

摘要：目的 觀察超聲引導下脈沖射頻術治療眼帶狀皰疹性神經痛的臨床效果。方法 選擇112例眼帶狀皰疹性神經痛患者，隨機分為脈沖射頻組和神經阻滯組，各56例。脈沖射頻組患者接受超聲引導下眶上神經脈沖射頻治療，神經阻滯組患者接受超聲引導下眶上神經阻滯治療。記錄兩組患者治療前及治療后第1、4、8、12周的疼痛數字評價量表（NRS）、匹斯堡睡眠質量評分（PSQI）、普瑞巴林日用量及治療后第12周總有效率。結果 脈...

生活-社交技能訓練聯合藥物治療雙相情感障礙患者療效及對血清Hcy、BDNF水平和社會功能的影響研究

摘要：目的 對雙相情感障礙（BD）患者進行生活-社交技能訓練聯合藥物治療干預，并對其臨床療效及血清同型半胱氨酸（Hcy）、腦源性神經營養因子（BDNF）水平和社會功能的影響進行觀察。方法 選取120例BD患者，根據干預方案不同分為兩組，其中接受藥物治療的60例為對照組，接受生活-社交技能訓練聯合藥物治療的60例為實驗組，兩組患者均連續干預8周。比較兩組的臨床療效、漢密爾頓抑郁量表17版（HAMD-17）...

趾腓側與足底內側皮瓣修復指腹軟組織缺損的有效性與安全性比較

摘要：目的 探究趾腓側與足底內側皮瓣修復指腹軟組織缺損的有效性與安全性。方法 回顧性納入指腹軟組織缺損患者48例，根據治療方法進行分組：觀察一組（趾腓側皮瓣修復）26例，觀察二組（足底內側皮瓣修復）22例。對患者進行1年隨訪（門診及電話隨訪），比較兩組間治療效果，創面、手指感覺、皮瓣功能等恢復情況以及術后1年患者并發癥發生情況。結果 兩組的手術時間、術中失血量、住院時間、主動活動時間及平均愈合時間比較，...

人工智能時代臨床教師如何適應及突破路徑研究

摘要：<正>人工智能是計算機科學的一個分支，是研究、開發用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法、技術及應用系統^[1]，它試圖模仿人類智能，例如感知、推理和決策。“人工智能”一詞最初由JohnMc Carthy在1955年提出，現在用于描述一系列技術，這些技術允許機器執行通常被認為需要人類推理和解決問題的任務。近年來，國家高度重視推進人工智能應用發展，先后出臺《新一代人...

基于問題式整合教學的近同伴教學法在全科實習中的效果分析

摘要：目的 分析基于問題式整合教學（PIL）的近同伴教學法在全科醫學臨床實習中的應用效果。方法 選取昆明醫科大學2019級全科專業實習醫學生42名，隨機分成P組和N組，分別采用PIL教學法和基于PIL的近同伴教學法，比較兩種教學法培養下學生的實習效果。結果 N組在全科醫學科實習結束時提問考核成績、理論考核成績及技能考核成績均高于P組，差異均有統計學意義（t分別=2.43、5.04、5.49,P均<...

復合手術室一站式定位指導肺結節胸腔鏡肺切除術的價值

摘要：目的 觀察復合手術室一站式定位指導肺結節胸腔鏡肺切除術的應用效果。方法 回顧性收集100例胸外科行胸腔鏡肺切除的肺結節患者臨床資料，按照定位方法不同分為兩組：50例患者接受復合手術室一站式定位為復合組，另50例患者接受CT引導下定位為CT組。比較兩組術前定位效果、術中并發癥以及定位后視覺模擬評分（VAS）評分、術前術后肺功能等指標。結果 兩組患者均順利完成手術，復合組術前定位所耗時間、定位-手術銜...

基于PBL的多模態可視化麻醉臨床教學研究

摘要：目的 探討基于問題驅動教學法（PBL）的多模態可視化教學模式在麻醉臨床實習帶教中的應用效果。方法 選取2023年1月至2024年10月麗水市人民醫院80名麻醉科臨床醫學實習生，采用隨機數字表法將實習生分為對照組、觀察組，各40名。對照組實施傳統教學模式，觀察組實施基于PBL的多模態可視化教學模式，均培訓1個月。培訓結束時，評估實習生對教學模式效果認可度，比較兩組出科考試成績（理論知識、臨床技能考核...

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