正念療法在西方心理輔導(dǎo)領(lǐng)域十分火熱，社會(huì)工作的心理輔導(dǎo)與其有很多相似之處。本文通過梳理正念療法的含義和治療手段，分析總結(jié)正念療法與社會(huì)工作操作理論之間的共同點(diǎn)，得出正念療法在社會(huì)工作中的應(yīng)用可行性，并提出社會(huì)工作本土化理論建構(gòu)需要做到傳統(tǒng)哲學(xué)思想與西方理論相結(jié)合。

　　一、正念療法概述

　　(一)正念療法的含義

　　正念療法是由美國(guó)著名心理學(xué)家卡巴金(KabatZinn)創(chuàng)立的一種療法，其把正念(mindfulness)定義為“一種有目的、不評(píng)判的、將注意力集中在此刻的一種知覺力，包括三個(gè)方面：有意識(shí)的察覺、非評(píng)判的態(tài)度、活在當(dāng)下”[1]。正念即有目的、有意識(shí)地關(guān)注、覺察當(dāng)下的一切，而對(duì)當(dāng)下的一切又都不作任何判斷、任何分析、任何反應(yīng)，只是單純地覺察它、注意它[2]。經(jīng)過多年的發(fā)展，正念療法現(xiàn)在已經(jīng)形成正念減壓療法、正念認(rèn)知療法、辯證行為療法等治療方法。整個(gè)療法的目的在于使治療個(gè)體改變一貫的思維方法，以當(dāng)下為基礎(chǔ)培養(yǎng)自身的存在思維模式。正念療法以自我治療為基礎(chǔ)，消除疾病的同時(shí)達(dá)到身心全面健康。這與社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象，以及治療理念中的助人自助、全人發(fā)展觀念不謀而合。

　　(二)正念療法的淵源

　　正念療法是西方百余年心理治療發(fā)展過程中，對(duì)東方傳統(tǒng)修行文化借鑒的個(gè)例。正念練習(xí)被稱作佛教禪修中的心要，源于佛教《大念處經(jīng)》[3]。其基本思想是，人對(duì)變化無常的世間萬物有種貪嗔反應(yīng)，貪愛愉悅的感受，并希望其能夠保持;嗔恨不愉悅的感受，希望其趕快消失，這種心理反應(yīng)便是人的煩惱所在[4]。正念禪修正是通過培養(yǎng)自身的這種覺知力，發(fā)展人們對(duì)于事物完全接受的平等心，達(dá)到情緒上的自我解脫。

　　(三)正念療法的作用機(jī)制

　　夏皮羅(Shapiro)等人提出了正念的目的、注意、態(tài)度三軸模型(見圖1)來闡述正念的原理與機(jī)制。目的即正念訓(xùn)練的目的;注意為正念的核心機(jī)制，即在“正念”下，注意當(dāng)下個(gè)人身心內(nèi)外的所有體驗(yàn);態(tài)度即為一種不帶有任何評(píng)判的、完全接納地對(duì)待所有的體驗(yàn)。其中還存在一個(gè)元機(jī)制——再察覺，即從更高更寬廣的角度把主觀的注意內(nèi)容客體化的過程。這種注意加工方式讓平時(shí)潛意識(shí)的思維、態(tài)度與情緒，以及由此產(chǎn)生的固化的行為進(jìn)入意識(shí)層面進(jìn)行突破，進(jìn)而打破思維慣性，讓行為受到意識(shí)的主導(dǎo)[5]。

　　二、正念療法的治療手段

　　(一)正念減壓療法(MBSR)

　　正念減壓療法是目前應(yīng)用最多的一種療法，它是由卡巴金開設(shè)的一套課程，經(jīng)過嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)的小組訓(xùn)練，協(xié)助治療對(duì)象處理疼痛、疾病與壓力，其核心是正念冥想。治療周期為八到十周，每周一次三小時(shí)左右的小組訓(xùn)練課程，通過正念禪修練習(xí)，調(diào)節(jié)注意力和情緒，應(yīng)對(duì)與處理現(xiàn)實(shí)生活中的疾病或者壓力。具體的操作方法有身體感受掃描、坐禪、行禪等[2]。身體感受掃描即感受身體各個(gè)器官并接納身體;坐禪即選擇任意一個(gè)可以注意的對(duì)象，坐下來進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉放松練習(xí)，并把注意力集中在注意的對(duì)象之上;行禪即在日常的行走中訓(xùn)練正念思維方式，感受行走的每一個(gè)步驟，目的在于在日常生活中保持正念。

　　(二)正念認(rèn)知療法(MBCT)

　　正念認(rèn)知療法是由泰斯德等人發(fā)展出來的一種心理療法，主要用以解決長(zhǎng)期抑郁癥復(fù)發(fā)問題。其與正念減壓療法相似，同樣采用八周的集體治療過程，方法也類似，包括坐禪、行禪、身體掃描、三分鐘呼吸空間等，目的在于通過團(tuán)體治療幫助患者將負(fù)性思維看作一般的、平常的思維活動(dòng)，以一種客觀、平常的心態(tài)看待自己的現(xiàn)實(shí)，幫助患者擺脫抑郁思維模式的困擾。

　　(三)辯證行為療法(DBT)

　　辯證行為療法主要針對(duì)邊緣型人格障礙群體。邊緣型人格障礙是以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定及沖動(dòng)行為為臨床特征的一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙[6]。邊緣型人格障礙群體害怕消極情感，為逃避消極情感往往會(huì)采用一些不適應(yīng)的手段，辯證行為療法就是為了幫助其提高對(duì)消極情感的感受力，從而減少?zèng)_動(dòng)行為。

　　三、正念療法與社會(huì)工作

　　(一)正念療法與社會(huì)工作的異同

　　正念減壓療法中身體感受掃描訓(xùn)練與認(rèn)知行為治療中的系統(tǒng)脫敏法比較類似。正念減壓在幫助人們處理情緒的同時(shí)，把注意力轉(zhuǎn)移到對(duì)身體的覺知上來，感知身體的各個(gè)器官，進(jìn)行肌肉放松練習(xí)，接納身體上的疼痛、不適;系統(tǒng)脫敏通過專門的放松訓(xùn)練課程對(duì)身體各個(gè)部分進(jìn)行放松，把注意力集中在身體的各個(gè)部位，從而達(dá)到逐步調(diào)節(jié)焦慮情緒的目的。從操作手法上來講，二者都是通過一系列的課程來實(shí)現(xiàn)的;從治療層度上來講，正念減壓重點(diǎn)在于接納疾病和壓力，系統(tǒng)脫敏重點(diǎn)在于克服焦慮情緒。社會(huì)工作者在處理個(gè)案的焦慮情緒時(shí)往往會(huì)用到系統(tǒng)脫敏療法，而遇到慢性病、疼痛的時(shí)候往往會(huì)轉(zhuǎn)介給醫(yī)生。在正念療法的效果已經(jīng)被心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)證明了的情況下，對(duì)正念減壓療法的運(yùn)用，能夠讓個(gè)案以一種積極的姿態(tài)面對(duì)病痛，從而輔佐醫(yī)生達(dá)到更好的治療效果。正念認(rèn)知療法本身就融合了正念減壓療法和心理學(xué)中的認(rèn)知療法。認(rèn)知療法認(rèn)為，認(rèn)知過程中的錯(cuò)誤觀念作為行為與情感的中介，適應(yīng)與消除不良行為應(yīng)以正視或改變錯(cuò)誤的認(rèn)知為重點(diǎn)。正念認(rèn)知療法中的平常心態(tài)看待負(fù)性思維并擺脫抑郁的思維模式就取之于認(rèn)知療法，但更傾向于通過自我覺知力的提升，正視和接受負(fù)性思維。正念療法相較于認(rèn)知療法注重點(diǎn)在于通過觀念的重構(gòu)和意識(shí)的再察覺來開展治療，這是一種從根本上改變認(rèn)知的方法。相較之下，認(rèn)知療法中的改變錯(cuò)誤認(rèn)知忽視了形成錯(cuò)誤認(rèn)知的客觀事件，而通過意識(shí)的再察覺，讓由錯(cuò)誤認(rèn)知形成的錯(cuò)誤行為在意識(shí)層面進(jìn)行突破，打破思維慣性，審視并接受客觀的事件，最終讓行為重新受到意識(shí)的主導(dǎo)。辯證行為療法中對(duì)于消極情感的感受力訓(xùn)練，可以在社會(huì)工作理論理性情緒的療法中找到相似的影子。理性情緒理論認(rèn)為行為和情緒是相伴而生的，不適應(yīng)行為產(chǎn)生的同時(shí)伴隨著消極的情感。通過對(duì)服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾背后的非理性信念進(jìn)行探尋識(shí)別、質(zhì)疑與辨析，進(jìn)而控制消極情感，減少?zèng)_動(dòng)性行為。但是，理性情緒治療關(guān)注的是正常人群或者邊緣群體，而辯證行為療法則關(guān)注邊緣型人格障礙對(duì)象。這也從側(cè)面說明辯證行為療法可以和理性情緒療法相結(jié)合使用，從而使社會(huì)工作服務(wù)于更廣泛的群體。

　　(二)正念療法在社會(huì)工作中的應(yīng)用

　　既然正念療法的許多特點(diǎn)和社會(huì)工作的服務(wù)手法類似，甚至解決視角要更加根本，范圍更加寬泛，那么我們就不難推理出，正念療法在社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)是更加有優(yōu)越性的。在社會(huì)工作實(shí)踐本土化發(fā)展過程中，理論應(yīng)該隨著本體化進(jìn)程進(jìn)一步發(fā)展。隨著社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象越來越擴(kuò)大化，以及正念療法的傳入，社會(huì)工作者應(yīng)該主動(dòng)去學(xué)習(xí)正念療法的思想內(nèi)核和操作規(guī)章，并將之應(yīng)用于實(shí)務(wù)，這無疑對(duì)社會(huì)工作實(shí)踐的本土化發(fā)展有一定的推動(dòng)作用。

　　四、總結(jié)

　　正念療法在西方心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)方面已經(jīng)得到了科學(xué)驗(yàn)證。無論是理論基礎(chǔ)還是治療手法都與社會(huì)工作有很多共通之處。這種以東方哲學(xué)思想為內(nèi)核、西方科學(xué)理論為外衣的正念療法在西方國(guó)家的流行，給予了我們一個(gè)社會(huì)工作理論本土化思考的例證。社會(huì)工作的本土化發(fā)展必然離不開中國(guó)的社會(huì)制度和文化特征，而且要經(jīng)過一個(gè)與中國(guó)社會(huì)文化融入的歷程，以中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)思想為內(nèi)核，結(jié)合近現(xiàn)代西方心理學(xué)、社會(huì)學(xué)理論，不失為我國(guó)社會(huì)工作本土化理論建構(gòu)的一個(gè)有效切入點(diǎn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]喬·卡巴金.正念：身心安頓的禪修之道[M].海口：海南出版社，2009.

　　[2]熊韋銳.正念療法的人性論迷失與復(fù)歸[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2011.

　　[3]劉桂萍.正念療法的概述及其評(píng)述[J].教育學(xué)論壇，2015(9)：80-81.

　　[4]李英.正念禪修在心理治療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].心理科學(xué)，2009(2)：397-398.

　　[5]王淑珍.正念：基于東方文化的心理治療方法[J].社會(huì)心理科學(xué)，2016(31)：64-68.

　　[6]沈東郁，楊蘊(yùn)萍.人格診斷問卷在成年違法犯罪人群中的應(yīng)用[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002(5)：531-532.

　　《正念療法在社會(huì)工作的應(yīng)用》來源：《社會(huì)與公益》，作者：郝自陽