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如何給急腹癥患者作正確的腹部體征檢查

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  急腹癥患者病變后的臟器在腹腔內,所以都有一定的腹部體征,如腸梗阻患者表現有腹脹,腸型及蠕動波;而炎癥類則有壓痛、反跳痛及肌緊張等體征,因此,急腹癥患者正確地進行體檢,對于明確診斷,及時治療是十分重要的。但是,臨床上常常由于檢查方法不正確導致了錯誤的診斷,致使患者得不到正確的治療甚至誤及生命。
  怎樣進行正確的腹部檢查哪?首先要消除一切有可能影響病人體征真實表現的因素,如室溫過低、病人恐懼、體位不當、醫生手涼,以及檢查時不按合理的順序,用力粗暴等。其次,檢查時要系統,全面,要養成望、觸、叩、聽的順序,以免遺漏重要體征。
  望診最容易被忽視。如果一開始檢查就觸診,病人感到疼痛有了防衛反應后,再望診就觀察不到原來真實的體征了。所以一開始就要先仔細地望診,觀察腹部呼吸的動度,腹部外型有無改變,如有無腹脹、局限性降起、有無胃腸型及蠕動波等。
  接下來是觸診檢查。檢查時要輕柔地用全手掌檢查全腹部,不可一開始就按壓患者自述最痛的部位,否則容易發生痛點定位不清的現象,要先輕后重,由淺而深。若壓痛范圍較廣,還應仔細的比較找出壓痛最顯著的部位。如果觸及腫塊,應仔細捫其部位、大小、質地、活動度及有無壓痛等。若遇患者緊張,腹肌不能很好地松弛時,可設法分散其注意力,如與其交流、囑其深呼吸。另外作反跳通檢查時,手抬起過于緩慢易造成檢查的錯誤。正確方法為:在患者適應觸壓之后,稍等片刻,隨即迅速將手抬起,如患者感跳痛或面部出現痛苦表情,說明反跳痛確實存在。
  叩診時除了重視移動性濁音和肝濁音界的檢查外,還要注意有無異常的空音和濁音區,必要時可配合腹腔穿刺以得到正確的判斷。
  腹部聽診不要求和肺不聽診一樣,只需將聽診器穩定地放在臍的右下方,耐心靜聽需持續5分鐘才能判定結果。聽診時要注意腸鳴音的活躍、亢進、減弱、消失、氣過水聲等。
  對于急腹癥患者,正確的診斷和治療刻不容緩。所以,正確、全面的腹部體征檢查具有極其重要的意義。

文章標題:如何給急腹癥患者作正確的腹部體征檢查

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