摘要:隨著醫(yī)療改革的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)護關(guān)系在醫(yī)療過程中的重要性突兀出來。醫(yī)護矛盾更是醫(yī)護關(guān)系中的重中之重。本文從醫(yī)生、護士、科室管理等5個方面分析了醫(yī)護矛盾產(chǎn)生的原因，并從加強醫(yī)護人員的教育培訓(xùn)和領(lǐng)導(dǎo)管理等方面闡述了對策。
　　關(guān)鍵詞:醫(yī)護矛盾；原因探討；對策
　　醫(yī)護關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中一個重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系由以前的主導(dǎo)——從屬模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的并列——互補型模式。然而，隨著市場經(jīng)濟的不斷深入，隨著人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，在臨床上尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)護之間仍然存在著許多矛盾。這對日常工作，科室發(fā)展，和諧醫(yī)患等帶來諸多不利，是目前醫(yī)院發(fā)展中需要認真思考和有待解決的重要問題。
　　１醫(yī)護矛盾產(chǎn)生的原因
　　１.１醫(yī)生方面
　　１.１.１許多醫(yī)生個人修養(yǎng)不夠，認識不到護理工作的重要性，潛意識里片面認為護士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，認為醫(yī)療行業(yè)就是“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，從而看不起護士，醫(yī)護產(chǎn)生矛盾。
　　１.１.２醫(yī)生責(zé)任心不強，尤其是一些年輕醫(yī)生，對護士尤其是一些老護士提出的對一些病情的看法和醫(yī)生工作中的缺陷時，不是耐心解答和虛心接受，而是表現(xiàn)出不屑一顧，置之不理，從而產(chǎn)生矛盾。
　　１.１.３有些醫(yī)生由于種種原因，唯病人是從。例如，病人一進入病區(qū)，無論緊急與否都要求馬上輸液。在病人多，護理人員少的情況下，無疑擾亂了護士的正常工作秩序，使護士不能按照自己的工作流程去進行；更有甚者，對于病人的訴說或有些事情，不問青紅皂白，當(dāng)著病人和家屬的面斥責(zé)護士，引發(fā)矛盾。
　　１.２護士方面
　　１.２.１護理人員技術(shù)水平較低。在我國各類醫(yī)療機構(gòu)中，護理人員文化程度以中專比例較多，約占６０％，還有１５％的人未接受過正規(guī)教育，護士在醫(yī)療知識上與醫(yī)生有著明顯的差距。在基層醫(yī)院尤為明顯。相比醫(yī)生而言，護士又很少有外出進修學(xué)習(xí)的機會。由于起點低，學(xué)習(xí)機會少，造成配合醫(yī)生工作不熟練，影響醫(yī)療速度和質(zhì)量，對此醫(yī)生產(chǎn)生不滿情緒。
　　１.２.２護理人員嚴重缺編。目前，相當(dāng)多的醫(yī)院存在著護士嚴重缺編，甚至有些醫(yī)院醫(yī)護比例為１：１，部分護士還承擔(dān)了護理員的工作。工作任務(wù)繁重，工作量大，使護士長時間處在高壓狀態(tài)，過度疲勞而嚴重影響日常工作中的配合，達不到醫(yī)生所要求的標準，引發(fā)矛盾。
　　１.２.３護士責(zé)任心不強。部分護士責(zé)任心不強，工作馬虎，對自己的工作沒有很好的定位，認識不到護理工作的重要性，對病人態(tài)度生硬，又很少和醫(yī)生溝通，使醫(yī)生產(chǎn)生不信任，引發(fā)醫(yī)護矛盾。
　　１.２.４護士老齡化嚴重。部分醫(yī)院護士老齡化嚴重，不少50歲以上的護士仍在臨床一線，更有甚者三班輪轉(zhuǎn)。鑒于個人的生理和心理及其他多方面的因素，使她們很難適應(yīng)如今快節(jié)奏的生活和高質(zhì)量的護理服務(wù)，難免出現(xiàn)一些拖拉現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生不滿，引發(fā)矛盾。
　　１.３科室管理
　　１.３.１科室缺乏健全的管理機制，尤其是人文管理和團隊管理。使醫(yī)護在工作中沒有達成共識，缺乏團隊精神，相互銜接不利，產(chǎn)生矛盾。
　　１.３.２部分科室主任對自己工作范疇界定不清，過多干涉護士長的工作，使護士長的工作變的比較被動，也給科室護理工作的正常運行帶來影響，同時也使護士這些護理工作的執(zhí)行者產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)矛盾。
　　１.３.３護士長管理不夠全面。日常工作中注重了專科業(yè)務(wù)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，在法律法規(guī)人文等方面的培訓(xùn)相對較少，使醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)護雙方回避風(fēng)險的意識和應(yīng)對能力欠缺，加之溝通相對較少，也造成醫(yī)護之間的矛盾。
　　１.４醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
　　部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護理工作認識不夠，對護理工作沒有足夠的重視。很少派護士外出學(xué)習(xí)，醫(yī)護比例失調(diào)，護士老齡化嚴重，這對醫(yī)療質(zhì)量的提升和整個醫(yī)院大環(huán)境的和諧尤為不利。一方面強化了部分醫(yī)生對護士的偏見，另一方面挫傷了護士的自尊與上進心，間接影響了醫(yī)護關(guān)系。
　　１.５社會環(huán)境
　　傳統(tǒng)觀念對護士地位的偏見，使護士的價值得不到肯定，造成了大部分病人及家屬對醫(yī)生和護士厚此薄彼，甚至把從醫(yī)生那里受到的委屈或?qū)︶t(yī)生的不滿發(fā)泄到護士身上，引發(fā)醫(yī)護矛盾。
　　２對策
　　２.１加強醫(yī)護人員的教育培訓(xùn)
　　２.１.１加強對醫(yī)生的培訓(xùn)。在強化醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加有關(guān)護理學(xué)科的發(fā)展狀況及新的醫(yī)學(xué)模式下對護士職責(zé)的要求，使醫(yī)生充分認識到護士獨立職業(yè)的重要性，從而在工作中不把護士當(dāng)做配角或合作者，尊重護士的獨立職責(zé)，減少或消除醫(yī)護矛盾的產(chǎn)生。
　　２.１.２加強對護士的培訓(xùn)。擁有嫻熟的操作技術(shù)和豐富的業(yè)務(wù)知識，會使醫(yī)生產(chǎn)生信任感。在遇突發(fā)事件才能臨危不亂，頭腦清醒，處理得當(dāng)。因此在培養(yǎng)護士獨立執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，加強專業(yè)知識和技術(shù)的培訓(xùn)，在職教育，外出進修，引進新技術(shù)等，以滿足工作的需要。
　　２.２強化科室制度化標準化管理與人文管理相結(jié)合。
　　２.２.１科室要建立多渠道的溝通制度，建立團隊精神。醫(yī)護雙方在彼此尊重對方職業(yè)人格的基礎(chǔ)上，作為為患者服務(wù)的一個整體在醫(yī)療領(lǐng)域中建立患者第一的原則，分清醫(yī)療護理過程中的責(zé)任，互相理解信任和支持，并善于發(fā)現(xiàn)對方的困難，照顧雙方的情緒，互相關(guān)心和幫助，建立一個團結(jié)進步的團隊。
　　２.２.２科室領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用。科主任和護士長作為科室的領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)護關(guān)系方面占有舉足輕重的地位。尤其是科主任，首先應(yīng)該樹立一個良好的職業(yè)形象，做一個能深刻認識和評價職業(yè)意義的人，并培養(yǎng)下屬的職業(yè)道德和涵養(yǎng)力，情緒行為的自制力，醫(yī)護關(guān)系的親和力等。
　　２.２.３實行醫(yī)護查房一體制，最終在醫(yī)療護理專業(yè)和價值觀上達成一致。在確認各自職能范圍的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療小組，護士隨醫(yī)生查房，了解診療措施和具體要求，有助于護理工作計劃的制定、實施。在匯報護理方面工作時，也體現(xiàn)護士的成績，又可提高護士地位，并得到鍛煉與提高。醫(yī)生參加護理大查房，可了解護理專業(yè)的價值和效率，并可獲得病人的動態(tài)信息，給護士技術(shù)指導(dǎo)。
　　２.３確保護理人員編制

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