良性前列腺增生癥是50歲以上男性出現(xiàn)排尿困難最常見的原因,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療良性前列腺增生癥最常見的治療方法.療效顯著,損傷小并發(fā)癥少.我院自1999年4月-2005年4月采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對60余例良性前列腺增生合并糖尿病人行電切手術(shù),術(shù)中禁用葡萄糖沖洗或靜滴.現(xiàn)將手術(shù)前護理準備工作及手術(shù)配合體會介紹如下:
　　1. 臨床資料:
　　病例60余例,年齡50-85歲,前列腺增生合并糖尿病,接受前列腺電切術(shù),手術(shù)過程平穩(wěn),術(shù)后療效極其滿意,病人恢復了往常的正常排尿,明顯提高了生活質(zhì)量,手術(shù)痛苦小,術(shù)后一般2-7天左右即可出院。.
　　2. 術(shù)前準備:
　　2.1病人準備:常規(guī)皮膚準備,會陰部術(shù)前1天給予備皮,肥皂水洗滌,清水清洗,術(shù)前1%碘伏皮膚消毒,60余例病人均無1例傷口感染。
　　2.2手術(shù)間準備前列腺電切術(shù)屬于二類手術(shù)放在百級、千級、萬級層流手術(shù)間均可，術(shù)前.05%84消毒液擦拭無影燈及物品表面，室溫保持在22-25攝氏度，濕度50%，同時盡量減少室內(nèi)人員的流動。
　　2.3用物準備
　　器械：外科器械包中單4塊無菌盆尿道擴張器
　　特殊用物：灌洗液（為非電解原液4%甘露醇蒸餾水忌用電解質(zhì)溶液，糖尿病病人禁用葡萄糖溶液，也可以用5%葡萄糖加胰島素沖洗）污水桶pp甲醛熏箱高頻電刀冷光源電切鏡18-20號三腔氣囊導尿管無菌石臘油
　　3. 手術(shù)配合
　　3.1在一側(cè)上肢體建立靜脈通道，另一側(cè)上肢體測血壓。3.2協(xié)助麻醉師麻醉，病人一般采用硬膜外連續(xù)阻滯麻醉，麻醉完畢，病人取截石位，雙上肢固定于托手架上，注意保暖，術(shù)中定時測量血糖濃度。3.3檢查電切鏡，電源并保持機器的正常功能狀態(tài)。3.4常規(guī)會陰部皮膚消毒鋪巾。3.5用生理鹽水將電切鏡沖洗后放置于手術(shù)器械臺上。3.6檢查電切鏡和配件的性能，連接導光纖維，調(diào)節(jié)冷光源亮度，調(diào)節(jié)高頻電發(fā)生器電凝電切功率，連接膀胱灌洗管，如高壓沖洗膀胱灌洗筒內(nèi)液面距患者80cm處，低壓沖洗灌洗筒內(nèi)液面距患者40cm處。3.7如果尿道外口有狹窄，電切前需用組織剪將尿道外口切開或用尿道擴張器擴張尿道，3.8用石蠟油潤滑電切鏡鏡鞘后，直視下沿尿道走行方向緩慢置入電切鏡。3.9觀察膀胱內(nèi)前列腺增生組織。3.10電切完畢，徹底止血，檢查電切面，對出血點做徹底的電凝止血，用Ellik排空器吸滿灌洗液后加壓沖洗，并吸盡清除殘留在膀胱內(nèi)的組織碎片和血塊。3.11電切鏡觀察證實無出血點，退出電切鏡關(guān)閉冷光源及高頻電發(fā)生器。3.12經(jīng)尿道置入三腔氣囊導尿管，氣囊內(nèi)注入生理鹽水30-50ml，牽拉氣囊導尿管使其壓迫膀胱頸部，防止前列腺窩滲血。
　　手術(shù)完畢后嚴格按術(shù)前常規(guī)準備好手術(shù)間以備另一臺手術(shù)，總之，前列腺電切這一新技術(shù)能否成功廣泛應用，固然首先需要有先進的設(shè)備和從事這項專業(yè)的工作人員，有待更加不斷的完善和創(chuàng)新，從而為更多的患者解除疾病的痛苦，讓他們早日康復。